风疹病毒在哪一期感染对胎儿影响最大

孕妇在孕早期（即怀孕第一周到十二周之间）感染风疹病毒，其对胎儿的影响最大。孕妇在感染风疹病毒后，病毒会进入孕妇的血液，除引起孕妇出现上呼吸道感染症状及斑丘疹外，还可以通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿感染风疹病毒。胎儿一旦感染风疹病毒，流产及死产率较正常妊娠高2~4倍，而且可能会导致胎儿畸形。

一般情况下，孕早期感染者致畸率为50％，孕中期感染者致畸率为25％，孕晚期感染者致畸率为15％。因此，孕早期感染风疹病毒对胎儿的影响最大。风疹病毒感染所致的胎儿畸形常为多发性，遍及全身各脏器，通常称为先天性风疹综合征，其临床表现包括以下几方面：

1、先天性心血管畸形。部分患儿可能会出现动脉导管未闭，其他畸形还包括肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损及法洛四联症等，患儿可能出现皮肤青紫、发绀、呼吸急促、喂养困难甚至休克等临床表现。

2、先天性眼部疾病。部分患儿会出现白内障、青光眼、先天性小眼畸形及色素性视网膜病等眼部疾病。

3、感觉神经性耳聋。部分患儿可能会出现感觉神经性耳聋，包括内耳、前庭蜗神经及听觉中枢受损导致的耳聋，多为双侧耳聋，也存在单侧耳聋，并可导致继发性语言障碍。

4、中枢神经系统病变。部分患儿可于生后数周出现脑膜脑炎，主要表现为前囟饱满、易激惹、昏睡、肌张力异常及阵发性痉挛，其他表现包括小头畸形、发育迟缓及智力低下等。

5、其他先天性疾病。出现先天性风疹综合征后，患儿还可能出现糖尿病、性早熟或进行性全脑炎等疾病。

为避免出现上述严重后果，建议孕妇在孕前接种风疹疫苗，接种疫苗1~3个月后再计划妊娠，并在孕早期避免接触风疹患者。对有感染症状、与感染者有密切接触或胎儿超声检查发现异常的孕妇，应进行TORCH感染筛查。在发现感染风疹病毒后，由于没有特效治疗方法，应评价胎儿受累风险，必要时可行治疗性流产来终止妊娠。