心脏病指影响心脏正常运作的一类循环系统疾病,以冠心病最常见。主要表现为心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等。
治疗心脏病的药物主要包括:
1,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):对心、肾、脑等器官有保护作用,且能减轻心肌肥厚,可改善或逆转心血管病理性重构。主要适用于充血性心力衰竭和心肌梗死等。临床常用的药物包括卡托普利、依那普利等。不良反应主要是干咳、低血压、血管性水肿等。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。血肌酐超过3mg/dl的病人使用时需谨慎,应定期监测血肌酐及血钾水平。
2,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如果病人不能耐受ACEI,可考虑给予ARB。主要用于心力衰竭的治疗。常用药物有厄贝沙坦等。不良反应少见,偶有腹泻,长期应用可升高血钾,应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠女性、高钾血症者禁用。
3,β受体拮抗剂:对心绞痛、心律失常、充血性心衰等均有治疗作用。常用药物有美托洛尔(分为普通片、缓释片)、比索洛尔等。有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者禁用。
4,扩血管药:可以扩张血管,改善心脏供血。适用于心力衰竭、心绞痛等。常用药物有硝酸异山梨酯、肼屈嗪等。
5,利尿剂:常用药物有螺内酯等。多用于抗心衰治疗。但长期或大剂量使用利尿剂可能引起电解质平衡紊乱,还可能导致低钾血症。故用药时应注意剂量,补充钾盐等。
6,α受体拮抗剂:适用于顽固性充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等。常用药物有酚妥拉明、妥拉唑林等。
7,正性肌力药物:主要用以抗心衰和抗休克治疗。常用药物有多巴胺、地高辛等。其中地高辛具有一定的毒性,要在专业医生的指导下谨慎用药。其不良反应包括引发各种心律失常、厌食、恶心、呕吐、眩晕、疲倦等。
8,调脂类药物:可以调节血脂,改善血管内皮功能和稳定斑块。常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物。他汀类药物需要警惕肌病和肝脏不良反应,用药过程中应定期到医院检查转氨酶及肌酸激酶等生化指标,其他不良反应还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。
9,抗心律失常药物:常用药物有奎尼丁、盐酸利多卡因等。用以消除和预防心律失常的发生。选用抗心律失常药物时,不仅要考虑心律失常的类型,而且还要注意基础心脏病的种类及心功能状况。如果忽略后者,所选的药物虽然能控制心律失常,却可能使死亡率增加。若发生心脏停搏等紧急情况应立即施行心肺复苏。
10,钙通道阻滞剂:常用药物有硝苯地平、维拉帕米等药物。多用来治疗心绞痛、心律失常等。其中,维拉帕米不能用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。常见的副作用包括外周水肿、便秘、心悸、面部潮红,其他不良反应还包括头痛、头晕、虚弱无力等。
11,抗栓药物:用来溶解血栓,预防血栓形成,进而保证心脏血液流通。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
心脏病范围很广,包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病以及一些心脏瓣膜病等。除药物治疗外,患者还可采用手术治疗。包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、射频消融术、心脏起搏器植入术等介入手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)、心脏移植等外科开胸手术。建议患者在平时随身携带硝酸甘油,当出现心前区疼痛、呼吸困难等疑似心绞痛症状时,应立刻休息,做几次深呼吸,以改善体内缺氧状况,并快速舌下含服硝酸甘油。如果症状没有缓解,隔5~10分钟再含化1次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者,有发生心肌梗死的可能,家属应立即将其送往急诊室或拨打120急救电话。患者在日常生活中还应积极控制血压、血脂、血糖,使其控制在正常范围。尽量避免各种诱发因素,如避免重体力劳动、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等。此外,应清淡饮食,戒烟限酒,调整日常生活与工作量,减轻精神负担。
.2f2b330.png)


