淋巴结结核是结核分枝杆菌侵入淋巴结引起的病变,表现为淋巴结肿大、乏力、低热、盗汗等。
常用的治疗药物包括:
1,链霉素:是一线抗结核药物。链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等,儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。
2,异烟肼:是一线抗结核药物。异烟肼在单一抗结核药物中杀菌力特别是早期杀菌力最强,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。偶可发生药物性肝炎,肝功能异常者慎用。
3,利福平:是一线抗结核药物。利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。用药后如出现黄疸应立即停药。流感样症状、皮肤综合征、血小板减少多在间歇疗法出现。妊娠3个月以内者忌用,超过3个月者要慎用。
4,吡嗪酰胺:是一线抗结核药。吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用,主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。
5,乙胺丁醇:是一线抗结核药。口服易吸收。不良反应为视神经炎,应在治疗前测定视力与视野,治疗中要留意视力、视野的变化,如患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力,故不用。
6,其他抗结核药物:其他药物的效力或者安全性不如以上五种药物,也称为二线抗结核药物。下面介绍几种常见的药物和它们的不良反应,如乙硫异烟胺(肝、肾毒性和光敏反应)、丙硫异烟胺(肠胃不适、肝功能损害)、卡那霉素(听力障碍、眩晕、肾功能损害)、卷曲霉素(听力障碍、眩晕、肾功能损害)、氧氟沙星(肝、肾毒性,光敏反应)、左氧氟沙星(肝肾毒性,光敏反应)、环丝氨酸(惊厥、焦虑)等。
抗结核药物按效力和副作用大小分为一线抗结核药和二线抗结核药两类,其中一线抗结核药物疗效好,副作用小,上述五种一线抗结核药是目前初治、复治结核病治疗方案的主要组成药物。在服用抗结核药物期间,注意按医生要求规律、适量服药,并定期抽血化验。除药物治疗外,根据病情,医生可能会采用手术治疗清除病灶。日常应合理饮食,加强肉类蛋白性饮食的摄入,提高抵抗力。还应注意观察体表淋巴结大小、质地、数目等性质的变化,如出现异常情况,应及时就医诊治。
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