皮肌炎的最佳治疗方法

皮肌炎是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，其最佳治疗方法需要由医生根据患者的具体病情来确定，常用治疗方法包括药物治疗、血浆置换和手术治疗。

一、药物治疗。糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常用治疗药物，此外，免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等药物，也对本病具有较好的治疗效果。

• 1、糖皮质激素：是皮肌炎的一线治疗或者首选治疗药物，通常选择不含氟的激素口服使用，比如泼尼松。对于严重的皮肌炎患者，比如出现吞咽困难、呼吸困难或同时合并间质性肺炎等，可在口服之前先进行甲泼尼龙大剂量静脉滴注。待病情控制后，患者可在医生指导下逐渐减少用药量。
• 2、免疫抑制剂：适用于对糖皮质激素治疗无效或者出现严重副作用不能继续使用者，或者对糖皮质激素存在禁忌证者，常用药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。免疫抑制剂也可与糖皮质激素联合应用，以提高激素疗效，减少激素用量和副作用。
• 3、免疫球蛋白：对于病情严重或者激素治疗效果差者，可静脉注射免疫球蛋白。
• 4、抗疟药：抗疟药羟氯喹也是临床常用的治疗皮肌炎的药物，其可有效控制皮损和减轻光敏感症状。但需注意，服用羟氯喹后可能会引起眼底病变，因此，用药超过六个月者，应每半年检查一次眼底。
• 5、生物制剂：常用药物如利妥昔单抗，也可用于治疗皮肌炎。

二、血浆置换。部分糖皮质激素和免疫抑制剂治疗都无效的患者，可进行血浆置换。

三、手术治疗。伴有钙质沉着症者，可通过手术去除钙质。