皮肤型红斑狼疮的治疗方法,包括一般治疗、外用药物治疗和口服药物治疗。
一、一般治疗。
- 1、建立对疾病的信心。皮肤型红斑狼疮疗程比较长,容易给患者造成严重的心理负担。患者要建立战胜疾病的信心,尽量保持愉快的心情,以及积极向上的精神状态,对于疾病的恢复有好处。
- 2、注意防晒。日光对皮肤型红斑狼疮的作用非常明显,因此,患者平时要尽量减少室外活动,以减少日光照射对疾病的影响。必须外出时,要注意用衣物遮挡和涂抹防晒霜。
- 3、补充维生素D。缺乏维生素D与很多自身免疫性疾病相关,加上红斑狼疮患者需要避光,进一步影响了维生素D的代谢,因此,患者平时应注意补充足够的维生素D。
二、外用药物治疗,主要包括外用糖皮质激素制剂和外用钙调神经磷酸酶抑制剂。
- 1、外用糖皮质激素制剂:具有抗炎、止痒、抗增生等作用,是治疗皮肤型红斑狼疮最常用的手段。医生会根据患者的皮损部位选择不同强度的激素,皮肤薄嫩处,会选择弱效制剂(如地塞米松软膏)、中效制剂(如糠酸莫米松乳膏);肥厚皮损处,则会选择强效或超强效制剂(如卤米松乳膏)。但是,长期外用糖皮质激素可能会引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、多毛、痤疮、色素异常等副作用,患者一定要在医生指导下规范使用。
- 2、外用钙调神经磷酸酶抑制剂:对于亚急性皮肤型红斑狼疮和急性皮肤型红斑狼疮有一定疗效,但对慢性皮肤型红斑狼疮中的盘状红斑狼疮疗效不佳。常用的外用钙调神经磷酸酶抑制剂有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
三、口服药物治疗,包括一线口服药物、二线口服药物和三线口服药物。
- 1、一线口服药物:主要是抗疟药,对盘状红斑狼疮、肿胀性红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮的有效率达80%以上,常用药物包括氯喹、羟氯喹。
- 2、二线口服药物:包括糖皮质激素、沙利度胺、氨苯砜等。其中,糖皮质激素适用于播散性盘状红斑狼疮、顽固性盘状红斑狼疮、急性皮肤型红斑狼疮等;沙利度胺具有免疫抑制和免疫调节作用,主要用于治疗复发性、难治性皮肤型红斑狼疮;氨苯砜具有一定免疫抑制作用,主要用于大疱性红斑狼疮的治疗,也可用于其他药物治疗不理想的盘状红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮。
- 3、三线口服药物:主要是免疫抑制剂。由于免疫抑制剂不良反应较重,可出现骨髓抑制,因此,其在皮肤型红斑狼疮的治疗中很少应用,只有当其他药物疗效不佳时才用。常用药物有甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯,以及具有免疫抑制作用的植物提取物,比如雷公藤多苷、昆明山海棠等。需要提醒的是,患者在用药期间,需要严密观察病情变化,定期复查化验血常规等。
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