肾癌的病因目前尚不明确,可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压及服用抗高血压药物等有关。其中,吸烟和肥胖是目前最公认的导致肾癌的危险因素。
一、遗传因素。部分肾癌可能由遗传因素所致,这种遗传性肾癌占肾癌总数的2%~4%,一般以常染色体显性遗传方式在家族中遗传,且是由不同的遗传基因变异造成的。目前已经明确的遗传性肾癌包括VHL综合征、MET基因相关的遗传性乳头状肾细胞癌等。一般认为,符合一些条件的肾癌患者可能是遗传性肾癌,比如:
- 1、小于45岁的肾癌患者;
- 2、双侧、多发的肾癌患者;
- 3、有肾癌家族史者,即一级亲属或二级亲属患有肾癌;
- 4、合并其他肿瘤(如嗜铬细胞瘤、胃肠道肿瘤等)或者合并肺囊肿、自发性气胸的肾癌患者;
- 5、合并某些少见病变的肾癌患者,比如平滑肌肉瘤、血管纤维瘤等;
- 6、个人或家族有肾癌相关综合征病史者。
二、吸烟。吸烟是目前唯一公认的肾癌的环境危险因素。大量的前瞻性研究显示,肾癌与吸烟相关,认为吸烟是中等度危险因素。
三、肥胖。肥胖程度一般用体重指数(BMI)来表示,体重指数越高,患肾癌的危险性就越大。
四、高血压及抗高血压药物。一些大型研究显示,高血压和其相关药物的使用有关。高血压病患者、使用利尿剂(特别是噻嗪类利尿剂)以及其他抗高血压药物的人,患肾癌的危险性会增加1.4~2倍。目前很难区分是高血压本身还是抗高血压药物引起的肾癌,因为在所有研究中,这两者往往都是同时存在的。
五、终末期肾病。与普通人相比,有终末期肾病的患者,其肾癌发病率会增高。
六、其他。有证据表明,职业暴露于三氯乙烯、石棉、多环芳香烃等物质,饮酒以及高雌激素的女性等,患肾癌的风险会增加。
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