肝硬化晚期即失代偿期,其治疗措施包括一般治疗、药物治疗及并发症治疗三个部分。
一、一般治疗。患者需及时治疗导致肝硬化的疾病,并严格戒酒,适当卧床休息,注意保持心情舒畅,忌用肝损害药物及保健品。饮食上,患者宜选择富含蛋白质的食物、蔬菜以及水果,患者摄入的食物应容易消化,若存在食管胃底静脉曲张,应禁食坚硬粗糙食物。
二、药物治疗。患者可在医生指导下使用甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物;若存在病毒性肝炎,患者可在医生指导下使用恩替卡韦、利巴韦林及干扰素等抗病毒药物。
三、并发症治疗。
- 1、腹水治疗:这类患者应视情况限制水和钠盐的摄入,若效果不佳可使用利尿剂(螺内酯、呋塞米等),若出现低蛋白血症需输注白蛋白。
- 2、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗:这类患者需立即使用血管活性药物以收缩血管,并通过三腔二囊管压迫或手术止血,若病情危重应进行重症监护。
- 3、肝性脑病治疗:这类患者应首先去除导致肝性脑病的因素,后续治疗包括控制蛋白质摄入,使用乳果糖减少氨的形成与吸收,使用门冬氨酸鸟氨酸促进血氨代谢,使用氟马西尼拮抗神经抑制等。
- 4、肝肾综合征治疗:这类患者可输注白蛋白,并使用特利加压素等血管活性药物,也可选择手术治疗。
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