肠内营养制剂按照不同方法可分为不同类型,例如肠内营养制按照氮源可分为氨基酸型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂以及整蛋白型肠内营养剂三种,按照营养组成可分为要素制剂、非要素制剂、组件制剂和特殊治疗用制剂四种。
一、肠内营养制按照氮源分类。
- 1、氨基酸型肠内营养剂:主要为低脂的粉剂,含有18种氨基酸、多种电解质和微量元素、多种维生素及谷氨酰胺、生物素、脂肪等营养要素,不需要消化就能被肠黏膜吸收,适用于重症代谢障碍及胃肠道功能障碍的患者的肠内营养支持,但更侧重于消化道仅有部分功能、患胰病的患者,例如有营养风险的轻型胰腺炎、重症胰腺炎的恢复期、有营养风险的慢性胰腺功能故障患者、短肠综合征患者等。
- 2、短肽型肠内营养剂:主要成分为水解乳清蛋白、麦芽糊精、植物油、矿物质、维生素和微量元素等,具有良好的营养作用,脂肪吸收率相对更高,适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求,应进行肠内营养治疗的患者,例如胰腺炎、感染性肠道疾病等代谢性胃肠道功能障碍,危重疾病以及营养不良患者的术前喂养、肠道准备。
- 3、整蛋白型肠内营养剂:不含有膳食纤维,适用于严重胃肠道狭窄和肠瘘患者。
二、肠内营养制按照营养组成分类。
- 1、要素制剂,主要由单体物质组成,化学成分比较明确,包括氨基酸或多肽类、脂肪、葡萄糖、多种维生素以及微量元素,既能为患者提供必需的蛋白质、热能和其他营养素,又可被肠道直接或近似直接吸收与利用,主要适用于肠道消化及吸收功能受损的患者,如胰腺炎、短肠综合征等患者。
- 2、非要素制剂,以完整蛋白质或游离大分子肽为氮源,临床上的应用较广泛,使用方便,耐受性好,适用于肠道功能较好的患者。
- 3、组件制剂,又称不完全制剂,仅以某种或某类营养素为主,例如蛋白质组件、糖类组件、脂肪组件、维生素组件和矿物质组件等,可作为完全制剂的补充,弥补完全制剂无法满足个体差异方面的不足;也可按照患者对某种营养素的特殊需求,例如烧伤、糖尿病、肝衰竭、肾衰竭等,由两种或两种以上营养素构成相应的组件配方。
- 4、特殊治疗用制剂,是指根据疾病不同特性给予患者特殊的营养制剂,例如糖尿病专用制剂、肿瘤专用制剂、肺部疾病专用制剂、婴儿专用制剂、肝衰竭专用制剂、先天性氨基酸代谢缺陷症专用制剂及肾衰竭专用制剂等。