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掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤病。
一、病因。
- 1、局部感染：牙源性感染是掌跖脓疱病常见的致病因素，临床上发现，患有牙周炎伴掌跖脓疱病的患者，在积极治疗牙周炎后，皮肤损害会明显减轻。另外，急性扁桃体炎被视为导致掌跖脓疱病恶化的因素之一，当此类患者的扁桃体被切除后，皮肤损害会明显减轻或消失。
- 2、金属过敏：如果患者镶有镍铬合金烤瓷牙，或者戴了金属材质的眼镜框或手表，则镍、铬等金属可能会被口腔黏膜或皮肤吸收，并进入血液循环，然后通过排汗的方式到达手足部位，从而致病。
- 3、吸烟：有研究表明，吸烟者患有掌跖脓疱病的几率要远远大于非吸烟者，具体的发病机制可能与烟碱中的尼古丁会激发胆碱能系统，然后导致汗腺的结构与功能受损有关。
- 4、其他：免疫功能紊乱、外界刺激（如使用肥皂、外用刺激性药物）、夏季局部多汗、应激、遗传因素等，也可能诱发或加重本病。
二、症状。
- 1、典型症状：患者主要表现为手掌和（或）脚底出现无菌性脓疱。此种脓疱的直径约1~10mm，且常相互融合，并在1~2周后消退，消退后周围可有红斑、角化过度和皮肤脱屑。
- 2、伴随症状：患处可能出现瘙痒感和烧灼感等不适，且局部皮肤可能出现裂缝，从而引起疼痛和出血。同时，患者可伴随不同类型的关节炎或关节痛，包括慢性复发性多灶性骨髓炎、胸锁关节受累等。
三、治疗方法。
- 1、一般治疗：患者可以在皮损及其周围皮肤涂抹无香型、温和的润肤保湿剂，每日多次，以减少皮肤裂缝形成，有助于缓解不适症状。
- 2、外用药物治疗：对于局限性皮损，外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）是公认的一线治疗方法，也是应用最广泛的治疗方法，但此种方法可能引起局部皮肤萎缩等不良反应。另外，维A酸乳膏、他卡西醇软膏、卡泊三醇软膏等药物，均有一定的治疗效果。
- 3、口服药物治疗：如果外用药物治疗的效果较差或者皮损较广泛，则患者在进行外用药物治疗的同时，还需遵医嘱口服维A酸类药物（如阿维A胶囊）或者免疫抑制剂（如甲氨蝶呤片）等药物，从而提高治疗效果。
- 4、光化学疗法：即补骨脂素联合紫外线A段（PUVA），此种治疗方法有助于缓解症状，但可能引起皮肤烧伤、恶心、局部瘙痒等不良反应。
- 5、其他：在皮损处照射准分子光或窄谱中波紫外线（NB-UVB）、中医治疗、生物调节剂等，均有一定的治疗效果。
四、预后。
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本病是慢性病，病程迁延，常呈周期性反复发作，并可能合并其他疾病，如甲状腺功能亢进症、糖尿病、腹腔疾病等。另外，病情严重者手、足活动受限，足部发病者甚至可影响正常走路，显著降低生活质量。
需要提醒的是，一旦怀疑罹患掌跖脓疱病，建议患者及时前往医院的皮肤科就诊，医生会通过刮片镜检、细菌培养、组织病理学检查、金属斑贴试验等明确诊断，然后进行专业的处理，从而尽早地缓解患者的不适症状。