胸痛既可能是由生理现象、着装不当等非疾病因素导致的,也可能是由于乳腺疾病、消化系统疾病、胸膜疾病、呼吸系统疾病以及心血管疾病导致的。不同情况的处理措施不同。
一、非疾病因素。
- 1、生理现象:女生在青春期、月经前期、孕期、产后、性生活后,由于体内激素水平发生变化,均可能出现生理性乳房胀痛的情况,女生常常描述为“胸痛”。这种疼痛一般可以自行缓解,不需要药物干预,通过锻炼身体、控制饮食、调整心情等措施,可以达到缓解疼痛的目的。
- 2、着装不当:部分女生穿戴的内衣型号不合身,或者有钢圈等漏出,均可压迫或损伤乳房,造成乳房疼痛,其也会被描述为“胸痛”,这种情况通过更换合适的内衣即可缓解。
二、疾病因素。
- 1、乳腺疾病:乳腺炎、乳腺增生、乳腺肿瘤等乳腺疾病均可导致乳房疼痛,女生常常描述为胸痛。以乳腺增生为例,患者可有单侧或双侧乳房胀痛,乳房可触及结节或肿块,该类患者可遵医嘱用三苯氧胺治疗,还可进行适当的心理疏导治疗。
- 2、消化系统疾病:食管炎、食管癌、胃贲门失弛缓症、贲门炎等消化系统疾病均可导致胸痛,且多为胸骨后疼痛。以反流性食管炎为例,患者可表现为反复发作的烧心、嗳气、上腹痛和胸骨后疼痛,该类患者应遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸剂、铝碳酸镁咀嚼片等抗酸药、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂、多潘立酮片等促胃肠动力药来缓解症状。
- 3、胸膜疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤等均可导致胸痛,疼痛性质多为刺痛和牵拉痛,常在深咳嗽时出现。以细菌感染所致的胸膜炎为例,患者多表现为胸痛、胸闷,伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,治疗主要是给予头孢曲松、阿奇霉素等抗生素治疗,如果合并大量胸腔积液,可能需要进行胸腔闭式引流术。
- 4、呼吸系统疾病:各种类型的肺炎、肺肿瘤均可导致胸痛。以大叶性肺炎为例,其多由肺炎链球菌感染所致,患者起病急骤,主要表现为高热、咳嗽、咳铁锈样痰,伴有胸痛、呼吸困难等,本病在治疗时,首选药物为氨苄西林、阿莫西林等青霉素类抗生素,若对青霉素过敏,还可应用头孢曲松、左氧氟沙星等。
- 5、心血管疾病:心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层破裂等均可引起明显胸痛。以心绞痛为例,患者多表现为反复发作的左胸部压榨性疼痛,这种胸痛可由寒冷、紧张、愤怒、劳累等因素诱发,经过休息或者含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。心绞痛以药物治疗为主,主要是应用硝酸甘油、美托洛尔等药物改善心肌缺血,并应用阿司匹林等药物预防血栓形成,应用阿托伐他汀等药物控制血脂,从而达到预防心肌梗死的目的。对于冠状动脉堵塞严重者,必要时需进行经皮冠状动脉介入治疗。
综上,导致胸痛的原因多种多样,其中不乏一些致命性急症,例如心肌梗死。特别强调,如果是既往已经确诊为冠心病的女性患者,在出现胸痛时可先尝试舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸来缓解,如果在5~10分钟后胸痛症状未能明显缓解,应立即拨打120急救电话,以免贻误治疗时机。
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