.2f2b330.png)
肝不好的患者，如果有肚子大的表现，主要考虑是合并有腹型肥胖或者出现了肝硬化腹水。
一、腹型肥胖。
- 腹型肥胖常见于非酒精性脂肪肝患者。目前，非酒精性脂肪肝已成为我国慢性肝病最常见的原因，而非酒精性脂肪肝的发病与肥胖密切相关，两者存在多种相同的危险因素，比如高脂肪、高热量膳食以及久坐少动等。因此，肝不好肚子大，一般首要考虑是得了非酒精性脂肪肝，合并腹型肥胖。这类患者应严格管理饮食和控制体重。
二、肝硬化腹水。
- 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的严重并发症，为肝硬化失代偿期的标志，患者由于腹水量增加，从而导致肚子变大。肝硬化腹水形成原因包括门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、激素水平升高等。
- 1、门静脉压力增高：当患者出现肝硬化时，会导致门静脉压力增高，进而使毛细血管压力及通透性增加，促进液体漏出并形成腹水。此外，肝硬化还会导致肝窦压力升高，从而增加肝脏淋巴液的生成，若淋巴液生成后无法被引流，就会从肝脏直接漏入腹腔，形成腹水。
- 2、血浆胶体渗透压降低：当患者出现肝硬化时，肝脏固有的蛋白质合成功能会不断降低，合成的白蛋白便会减少。由于血液的胶体渗透压大多来源于白蛋白，其合成减少便会使胶体渗透压降低，导致血液中的水分在受到吸引后源源不断地渗到腹腔中，从而形成腹水。
- 3、激素水平升高：当患者出现肝硬化时，醛固酮及抗利尿激素等激素增多，会导致水与钠离子的排出减少，不利于腹水的吸收，腹水就会越积越多。
综上，长期肝不好的人，如果近期出现肚子变大，应警惕肝硬化腹水的发生，应积极于肝病科、消化科诊治来控制疾病进展，并严格戒酒，控制饮食，注意休息及心理舒畅，忌用肝损害药物及保健品。