神经疼即神经病理性疼痛,通常是由外伤、感染、代谢紊乱、中毒等引起神经损害所致。
治疗神经疼的药物主要包括:
1,钙通道调节剂:常用加巴喷丁和普瑞巴林,是神经病理性疼痛的一线用药。除可能减轻疼痛外,也可改善患者睡眠和情绪。但可能会出现嗜睡、头晕等副作用,且肾功能不全的患者应慎用。
2,抗抑郁药:包括三环类抗抑郁药如阿米替林,以及5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)如文拉法辛和度洛西汀等。这些药物也是目前是治疗神经病理性疼痛的一线用药。用药时应严格遵循医嘱用药,同时注意药物不良反应, 如有不适及时告知医生,并进行相关处理。
3,麻醉药:局部利多卡因制剂常作为带状疱疹相关神经痛的一线用药。常用剂型有凝胶剂及贴剂。但可能会引起皮肤红斑或皮疹等副作用。
4,钠通道阻断剂:常用药物有卡马西平和奥卡西平,主要作为三叉神经痛的一线用药。其中,卡马西平副作用较多见,包括镇静、头晕、步态异常、肝酶增高、低钠血症、以及骨髓抑制等。
5,阿片类镇痛药:常作为神经病理性疼痛的二线用药,可单独使用,或与一线药联合使用,常用药物有吗啡、羟考酮和芬太尼等。注意此类药物可出现恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制等副作用,且长期使用可能会导致药物依赖,因此一旦神经病理性疼痛病因去除或调控治疗有效缓解疼痛后,应在医生指导下缓慢减少药量至撤除用药。
6,其他:曲马多,也是神经病理性疼痛的二线用药,具有镇痛作用,其常见的副作用有恶心、呕吐、头晕等,且应注意此药不宜与SNRIs同时使用。
除上述药物治疗外,还可采用电疗法、磁疗法、水疗法、超声疗法以及光疗法等物理疗法。对于有顽固性疼痛或使用其他治疗方法均告失败的患者需行手术治疗。