异位妊娠怎么治疗

医生通常根据患者的病情缓急，采取相应的治疗方案。如果患者内出血量大，出现休克时，应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并尽快手术治疗；如果患者无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻，可采用药物治疗或期待治疗。

一、药物治疗。

• 首选甲氨蝶呤进行治疗，主要适用于输卵管妊娠未发生破裂、孕囊小于4cm、血HCG水平小于2000U/L、无明显内出血并且无药物治疗禁忌症的患者。甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，但患者在治疗期间或治疗后需定期复查血HCG及超声。

二、期待治疗。

• 适用于病情稳定、血HCG水平较低（＜1500U/L）且呈下降趋势的患者，期待治疗即不做任何药物及手术治疗，直至异位妊娠的胚胎自然死亡、消失。

三、手术治疗。

• 目前输卵管妊娠手术多在腹腔镜下完成，但如果患者的生命体征不稳定，则可能需要进行开腹手术，常见的手术类型包括保守手术、根治手术两种。
• 1、保守手术：适用于要求生育的年轻女性，特别对侧输卵管已切除者。主要包括输卵管造口术、输卵管切开术及输卵管伞部压出术，具体术式根据患者异位妊娠着床部位等决定。
• 2、根治手术：主要适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。在患者对侧输卵管正常时，可切除患侧输卵管，以达到治疗的目的。

异位妊娠是早期妊娠孕妇死亡的重要原因。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，须警惕本病发生，应及时到妇产科完善体格检查、超声检查等检查项目，排查是否存在异位妊娠，并配合医生积极治疗。