什么叫内镜下黏膜/黏膜下切除

黏膜/黏膜下切除是一种消化内镜下的治疗技术，主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD），用于早期胃癌及癌前病变的治疗。

1、内镜下黏膜切除术（EMR）：可大致分为两种基本类型，非吸引法和吸引法。其中非吸引法主要为内镜下在病灶基部周围边缘黏膜下注射生理盐水或肾上腺素盐水，使黏膜下层和黏膜层分离，从而套扎后电凝切除，这种方法操作简单，但部分平坦型的病灶很难套扎完全，从而存在切除不全及局部复发等风险。吸引法，顾名思义是利用负压将病灶吸入透明帽内从而将其揪起，在病灶根部进行电切或套扎，但由于透明帽大小限制，能切除的病变大小仍然有限。

2、内镜黏膜下剥离术（ESD）：是近些年发展起来的新技术，通过黏膜下反复注射肾上腺素盐水、分离，将病灶处黏膜层、黏膜下层与更下方的黏膜肌层完全分离，从而将病灶大块、完整地切除。

与传统的外科手术相比，EMR和ESD治疗有创伤小、体表无手术伤口、费用低、术后并发症少等诸多优点，为早期胃癌及癌前病变的治疗提供了更多选择。