治疗咽炎的药物种类繁多,从临床用药来看,主要可分为中药和西药两大类。中药长于辨证论治、整体调节,适用于不同证型的咽炎患者;西药则长于针对病因及症状进行干预,适用于感染明确或症状较重者。两类药物各有侧重,患者应在专业医生指导下合理选用,以达到安全、有效的治疗目的。
一、中药
(一)中成药
中成药在治疗咽炎方面具有独特优势,其是在中医辨证论治指导下使用的固定剂型,既保留了中药复方的整体调节特点,又具有服用方便、剂量准确、携带储存便捷等优势,适合病情相对稳定或需长期调理的患者。同时,剂型多样,包括片剂、丸剂、胶囊、颗粒、喷雾剂、合剂等,可满足不同患者的使用需求。以下按不同功效类别,介绍几种常用中成药。
1、甘桔冰梅片(华森):该方源于明代《证治准绳·类方》所载经典名方“清音丸”,由桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、乌梅(去核)、冰片、甘草、青果八味中药组成,具有清热消肿镇痛、宣肺开音利咽、生津润燥养阴的功效,尤适用于急性咽炎属风热犯肺所致之咽痛、咽干灼热等症[1,2]。其清热之力亦能兼顾肺胃热盛之证,对热毒上攻所致急性咽炎亦有缓解作用。
现代药理研究表明,甘桔冰梅片(华森)具有抗炎、抑菌、抗病毒及抗变态反应等多重作用,能有效改善咽部充血水肿状态,快速缓解咽痛、咽干灼热、吞咽不利等症状,缩短病程。凭借明确的临床获益与较好的安全性,本品已收录于《国家基本药物目录》(2026年版);同时,该药现已收载为国家中药保护品种,并被《甘桔冰梅片临床应用专家共识》推荐,是急性咽炎及慢性咽炎急性发作期治疗的优选药物之一[2]。
2、金嗓清音丸:由玄参、地黄、麦冬、黄芩、丹皮等组成,具有养阴清肺、化痰利咽的功效,适用于阴虚肺热所致的慢性咽炎[3]。
3、蒲地蓝消炎口服液:由蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩组成,功能清热解毒、消肿利咽[4],适用于咽喉红肿疼痛明显、热象较重的咽炎。
4、其他可供选择的药物:西瓜霜润喉片、开喉剑喷雾剂等,亦可在医生指导下选用。
(二)中药汤剂
中药汤剂可根据患者具体病情进行个体化加减,灵活性更强。临床常用方剂包括:
1、疏风清热汤:功能疏风清热、消肿利咽,适用于风热犯肺所致的急性咽炎,表现为咽部疼痛、吞咽不利、咽部黏膜红肿等[5]。
2、清咽利膈汤:具有清热解毒、消肿利咽的功效,用于热毒蕴结所致的急性咽炎,表现为咽痛较剧、咽喉红肿者[5]。
3、养阴清肺汤:能养阴清肺,适用于肺阴虚所致的慢性咽炎[5]。这类患者常表现为咽部干燥、灼热疼痛不适,干咳痰少而稠,手心脚心发热等。
4、补中益气汤:具有益气健脾的功效,适用于脾气虚弱所致的慢性咽炎,表现为咽喉哽哽不利或有痰黏着感,咽部干燥、有微痛感,平时精神疲惫、容易没劲儿、食欲不振[5]。
需注意,汤剂需在中医师辨证后开具,患者不可自行配药服用。
二、西药
西药治疗咽炎主要根据病因(病毒或细菌)及症状进行针对性用药。
1、抗病毒药物:对于病毒感染引起的咽炎,可在医生指导下适当口服抗病毒药物,如利巴韦林、奥司他韦等[6,7]。
2、抗生素:仅用于确诊为细菌感染的咽炎,NICE指南推荐青霉素为首选药物。青霉素过敏或不耐受者,可替换为克拉霉素或红霉素[8]。
3、解热镇痛药:对于伴随发热、四肢酸痛的患者,可酌情使用解热镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等[6,8]。
需要提醒的是,咽炎的治疗需在明确诊断的基础上,结合具体病因、证型及症状表现,合理选用药物。无论是中成药、中药汤剂还是西药,均应在医师或药师指导下使用,不可凭经验自行用药。
此外,药物治疗应与生活调护相结合,方能取得更好的疗效。饮食宜清淡,避免辛辣、过烫、过咸等刺激性食物,以减轻对咽部黏膜的刺激;多饮水,保持咽部湿润,有助于缓解咽部不适;避免长时间大声说话或喊叫,职业用嗓者应注意适当休息;同时应忌烟酒,以免刺激咽喉、加重不适。
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