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口服补铁制剂是缺铁性贫血临床常规干预方案，不同类别铁剂的不良反应发生概率、适用人群存在明显区分，用药安全主要体现在胃肠道刺激程度、特殊人群适配性两方面，不建议自行购药服用，应在医师指导下结合个体情况选择铁剂，结合婴幼儿、儿童、成人、孕产妇、老年等群体消化状态、贫血程度个体化选用，所有药物的安全相关特征均依托药品说明书、多学科诊疗共识与临床安全观察数据支撑[1,2,3]。
一、无机铁
无机铁以硫酸亚铁为代表，是应用较早的补铁制剂，游离铁离子会直接刺激胃肠道黏膜，恶心、上腹隐痛、便秘、口腔金属异味等不适症状出现的概率偏高[4,5]。对于消化功能偏弱的老年人群、肠胃敏感的孕妇人群，服用身体易出现各类不耐受表现[5]。
二、有机铁
有机铁分为小分子有机亚铁与大分子络合铁两类，从胃肠道耐受角度来看，有机铁的不良反应发生率通常低于无机铁。
1、小分子有机亚铁：包含琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等，游离铁释放速度更为平缓，消化道不良反应发生率相较无机铁有所下降，适用于多数成年缺铁人群、轻中度孕期贫血人群[6]。但仍存在一定黏膜刺激，老年人群、脾胃虚弱者长期服用仍可能出现腹胀不适。
2、大分子络合铁：以右旋糖酐铁（如源力康右旋糖酐铁口服溶液）为代表，其为右旋糖酐与氢氧化铁形成的有机络合物，是第三代有机络合铁剂，对比一代、二代传统铁剂，具有吸收率高、胃肠道刺激小、安全性高、口感清甜等优点，适用人群覆盖婴幼儿、儿童、成人、孕产妇、老年人[1,7]。多中心安全监测研究显示，妊娠期人群规范服用该制剂，未观测到明显不良妊娠相关风险；老年缺铁患者从小剂量起始给药，耐受表现平稳[8,9]。针对婴幼儿、儿童缺铁性贫血人群，可搭配维生素C联合使用，整体耐受性良好[10]。
服药期间需规避牛奶、钙剂、浓茶与铁剂同服，间隔2小时以上可减少吸收干扰；同步搭配维生素C有助于提升铁吸收效率。用药周期内需定期检测血常规、血清铁蛋白，血红蛋白恢复正常后仍持续3～6个月小剂量补充，避免短期停药造成铁储备回落。若服药后出现持续胃肠不适，可由医师调整给药剂量或更换制剂，以此改善服药耐受情况[2]。