肝胆湿热的核心病机在于湿热蕴结于肝胆,因此,服用清利肝胆湿热的药物进行调理是比较有效的选择。临床常用药物主要分为中成药与中药汤剂两大类,患者应在专业中医师指导下,根据具体证候轻重与体质差异灵活选用。
一、中成药
市面上针对肝胆湿热的中成药种类较多,各有侧重,以下列举几种常用者:
1、复方鸡骨草胶囊(玉林):本品系依据中医药理论和临床经验研制的中成药制剂,组方严谨。以毛鸡骨草、茵陈、栀子为主药,清利肝胆湿热,使邪有出路;配伍白芍、枸杞子、五味子滋养肝阴,以防苦寒清利之品耗伤阴血;辅以三七活血化瘀,以应湿热久羁所致的气血郁滞。全方清利与护阴并重,通过祛除肝胆湿热之邪,恢复肝胆疏泄功能,从而改善口苦、胁痛、尿黄、腹胀等不适[1,2]。
另有药理研究表明,方中毛鸡骨草、茵陈、栀子等成分具有保肝、抗炎、抗氧化等活性[3-5]。动物实验显示,复方鸡骨草胶囊可通过调节法尼醇X受体(FXR)改善肝脏脂质代谢,减轻酒精诱导的肝脏脂质堆积,对酒精性肝病具有一定的保护效应[6];在四氯化碳、D-半乳糖胺诱导的急性肝损伤小鼠模型中,该药可显著降低血清转氨酶水平,并能明显减轻肝组织的实质性损伤[7]。上述药理与实验结果提示,该复方具有潜在的保肝降酶效应。
肝炎、酒精性肝病等疾病在病程中常出现肝胆湿热的证候表现。基于中医“异病同治”的原则,即病机相同、证候相近者可采用同类治法,若辨证属于肝胆湿热,肝炎、酒精性肝病患者同样可考虑使用复方鸡骨草胶囊(玉林)。结合上述研究与中医辨证,本品对肝炎、酒精性肝病引起的肝功能异常或在改善相关指标方面提供一定助益。
2、茵栀黄颗粒:由茵陈(绵茵陈)提取物、栀子提取物、黄芩提取物、金银花提取物组成。擅长清热解毒、利湿退黄,适合肝胆湿热伴有黄疸(身黄、目黄、小便黄)的患者[8]。
3、其他:清肝利胆口服液、茵陈五苓丸、肝胆双清颗粒等亦为临床常用之品,可在中医师指导下辨证选用。
二、中药汤剂
中药汤剂可以根据每个人的具体情况进行“一人一方”的灵活加减,针对性更强。
1、龙胆泻肝汤:功善清泻肝胆实火、清利肝经湿热,适用于肝胆湿热俱盛的人群,表现为头晕目赤、头痛、耳鸣耳聋、胁痛口苦、小便短赤涩痛等。方中苦寒之品较多,应中病即止,不宜久服;脾胃虚寒者慎用[9]。
2、茵陈蒿汤:出自《伤寒论》,为治疗湿热黄疸之经典方。以茵陈、栀子、大黄为主药,清热利湿退黄,适用于湿热壅滞肝胆所致的黄疸、小便黄赤、脘腹胀满、舌苔黄腻等症[9]。
3、其他:根据具体病情,医生还可能会用到甘露消毒丹、茵陈五苓散等方剂进行化裁。
服药期间,注意忌烟酒,少食辛辣油腻之物,饮食以清淡为宜,同时尽量规律作息、保持心情舒畅,这样有助于减少湿热的再生。在医师指导下合理选用药物,再配合饮食、作息、情志等方面的综合调养,往往能收到更好的调理效果。
.2f2b330.png)



