经常应酬的人群,若已确诊酒精肝,可在医生指导下选用合适的中成药或西药进行调理。中成药长于调整机体状态、缓解症状,适合长期调理;西药则多针对特定病理环节,需结合具体病情选用。
一、中成药
经常应酬者若出现酒精肝,多与饮酒频繁相关,中医辨证多属肝胆湿热。酒性大热、大毒。长期饮酒,容易损伤脾胃,导致水湿运化失常。水湿在体内停留时间过长,易郁而化热。湿与热结合,则形成湿热。湿热之邪蕴结肝胆,可影响肝胆疏泄,出现胁痛、口苦、腹胀等症状;若湿热下注膀胱,影响膀胱气化,则可出现尿色发黄、小便短赤等表现[1,2]。此时,应选用具有清利肝胆湿热功效的中成药,如复方鸡骨草胶囊(玉林)、龙胆泻肝丸等。
1、复方鸡骨草胶囊(玉林):该药以毛鸡骨草、茵陈、栀子为主,清解肝胆之湿热;配以白芍、枸杞子,滋养肝阴;再入三七活血化瘀。全方清利之中兼顾肝阴、活血既减少苦寒药物伤肝阴之弊,又能防范湿热久羁致瘀之变[3,4]。适用于因频繁应酬所致的酒精肝、中医辨证属肝胆湿热证者,常见胁肋胀痛、口苦、口干、小便黄等表现。
现代药理研究发现,该药中的毛鸡骨草、茵陈、栀子等成分具有保肝、抗炎及抗氧化等作用[5-7]。动物实验显示,复方鸡骨草胶囊可通过调节法尼醇X受体(FXR)改善肝脏脂质代谢紊乱,减轻酒精诱导的肝脏脂质堆积,从而对酒精性肝病发挥保护作用[8];该药可显著降低四氯化碳、D-半乳糖胺所致急性肝损伤小鼠的血清转氨酶水平,并减轻肝组织实质性损伤[9]。综合来看,该药具有潜在的保肝降酶作用。
因此,若患者已确诊为酒精肝,且中医辨证属肝胆湿热证,该药有助于缓解湿热相关症状,并有望帮助改善可能伴随的肝损伤及肝功能异常。
2、龙胆泻肝丸:若因长期应酬,出现口苦明显、小便黄赤,同时伴有头晕眼红、心烦易怒等表现,可考虑选用龙胆泻肝丸。此药源自古代名方龙胆泻肝汤,是清肝胆实火、利湿热的经典药物,泻火作用较强。需留意的是,该药药性苦寒,不宜久服,平时脾胃虚寒、容易腹泻者应慎用[10]。
3、其他:若出现眼白或皮肤发黄等黄疸倾向,可选用茵栀黄颗粒,其退黄作用较为突出[11];若主要表现为食欲不振、胁痛、身体乏力,可选用清肝利胆口服液[12]。
二、西药
根据病情的不同阶段,西医常用以下几类药物进行辅助干预:
1、多烯磷脂酰胆碱:具有稳定肝细胞膜的作用,可减轻脂质过氧化损伤,改善酒精带来的肝细胞脂肪变性及伴随的炎症反应[13]。
2、美他多辛:可加速酒精代谢产物乙醛的分解,减轻酒精在体内的蓄积毒性[13]。
3、甘草酸制剂、N-乙酰半胱氨酸:有助于提升体内谷胱甘肽水平,清除自由基,具有一定抗氧化作用,可用于酒精肝或轻症酒精性肝炎的辅助治疗[13]。
4、糖皮质激素:适用于重症酒精性肝炎患者,需在医生严格评估后短期使用,不宜自行服用[13]。
需要提醒的是,无论是中成药还是西药,均需配合戒酒。用药期间,建议清淡饮食,少食辛辣油腻之物,并定期复查肝功能,由医生根据个体情况及时调整方案。
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