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从现代医学角度看，脂肪肝是肝细胞内脂肪过度贮积所致的代谢性肝病，常与过食油腻、长期饮酒等因素相关。从中医角度来看，脂肪肝的发生多与痰湿、湿热、气滞等病理因素相关。当患者出现尿黄、口干、口苦等症状时，中医多从“热”论治，临证常见肝胆湿热与肝火炽盛两个证型。两者虽有相似之处，但病机侧重点不同，用药思路亦有差异。
一、肝胆湿热证
长期吃得过于油腻或经常饮酒，脾胃负担过重，功能逐渐减弱。脾胃负责消化食物和运化体内的水分，功能一旦下降，水湿就排不出去，滞留在体内，时间一长便化为热邪。湿热交缠在一起，积聚在肝胆。胆气被湿热逼迫上冲，就会感到口苦；湿热向下影响膀胱，就会小便发黄；体内津液被热邪消耗，便会口干。这类人往往还伴有胁肋部胀痛、看见油腻食物就反感、身体沉重乏力、大便黏腻不爽等表现[1]。治疗宜清利肝胆湿热，常用药物如复方鸡骨草胶囊（玉林）、清肝利胆口服液等。
1、复方鸡骨草胶囊（玉林）：由毛鸡骨草、茵陈、栀子、白芍、枸杞子、五味子、三七、人工牛黄、珍珠层粉九味中药组成，核心功效为清利肝胆湿热[2]。湿热得清，口苦、口干自然缓解；湿热不再影响膀胱，小便颜色也随之恢复正常。
现代药理研究显示，本品所含毛鸡骨草、茵陈、栀子等成分具有保肝、抗炎、抗氧化等多重活性[3-5]。动物实验进一步证实，该药可通过调节法尼醇X受体（FXR）改善肝脏脂质代谢紊乱，减轻酒精诱导的肝脏脂质堆积，从而对酒精性肝病发挥保护作用[6]；可显著降低四氯化碳、D-半乳糖胺所致急性肝损伤小鼠的血清转氨酶水平，减轻肝组织实质性损伤[7]。上述发现提示，本品在改善脂肪肝相关肝损伤、辅助降低转氨酶方面，具有一定的应用潜力。
2、清肝利胆口服液：由茵陈、金银花、栀子、厚朴、防己组成，适用于肝胆湿热所致的食欲不振、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦等症[8-9]。脂肪肝患者若见上述表现，辨证属肝胆湿热者，可在医生指导下选用。
3、其他：七味肝胆清颗粒、茵陈五苓丸等，亦以清利肝胆湿热为主要功效，可在医师指导下酌情选用。
二、肝火炽盛证
长期过食油腻之品，饮食壅滞脾胃，难以运化，郁久则生热化火；而酒性偏热，长期饮用亦直接助长体内热势。两者均可导致火热内生，循经上扰肝胆，致肝胆气火偏旺，进而引发口干口苦；火热下移膀胱，耗伤津液，则小便发黄。常伴有面红目赤、急躁易怒、耳鸣耳胀等症状[1]。治疗宜清肝泻火，常用药物如泻青丸、当归龙荟丸等。
1、泻青丸：由龙胆草、栀子、青黛等组成，具有清肝泻火的功效。适用于肝火炽盛所致尿黄、口苦、口干，兼见两胁疼痛、头晕、耳鸣耳聋者[10]。
2、当归龙荟丸：由酒当归、芦荟、青黛等组成，功能清肝泻火、通便。对于肝火炽盛所致的尿黄、口苦、口干而兼见大便干结者，本品尤为适宜[11]。
需要提醒的是，以上药物需在专业中医师辨证指导下使用，不建议自行对照症状选购。肝胆湿热与肝火炽盛虽同属“热证”，但一者侧重湿热胶结，一者侧重火热亢盛，用药方向有别，用错了反而可能适得其反，对康复不利。
此外，无论辨证为何种证型，调整饮食结构、控制体重、坚持规律运动等生活方式干预，始终是脂肪肝管理的基石。如果症状持续不见好转，或出现明显肝区疼痛、皮肤巩膜发黄等表现，则建议及时就医，做进一步检查。