下颌前突畸形整形术

下颌前突畸形整形术适合于下颌前突的人群。

1、严重的瘢痕体质者。

2、颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。

3、妊娠期或月经期妇女。

4、内科疾病患者：如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、 高血压急性期、血液性疾病、糖尿病、甲亢等。

5、对麻醉药过敏者。

6、手术区有感染灶，如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。

7、手术区有肿瘤。

8、面部有神经性病变者。

9、精神病患者、心理障碍者。

1、下颌升支矢状劈开截骨术：可有出血、下齿槽神经损伤、骨折等并发症。下颌升支矢状劈开截骨术术中大出血的主要原因是下齿槽血管、面后静脉以及个别有颌内动脉和颈外动脉的损伤所引起。这些重要知名血管的损伤主要是由于手术操作过程中使用钻、骨凿及牵开器不当而引起。下齿槽神经损伤多数为暂时性的，可因过分牵引、挤压、术后肿胀导致的局部压迫所引起，出现局部感觉迟钝以至麻木。可根据损伤程度的不同，一般在数天、数周或数月后逐渐恢复。有的则表现为持久性麻木或感觉异常，因此术中尽可能保护下齿槽神经。而骨折可以发生在近、远心骨段的多个部位。水平、矢状和垂直截骨线的连接处还存在皮质骨桥便开始劈裂，是发生近心段骨折的主要原因。

2、下颌升支垂直截骨术：可导致近心骨段骨折、出血等并发症。一旦发生出血，采用纱布填塞创口，加压观察。一般来说，受损血管可自行收缩并无大碍。但如果发生难以控制的动脉性出血，应迅速截开近、远心骨段，分离两骨段间隙，直视下结扎下牙槽血管束，同时用骨蜡填塞下颌孔或下颌管。

3、下颌前部根尖下截骨术：常见并发症有骨段坏死及骨愈合障碍、牙根损伤。骨段坏死及骨愈合障碍多由于手术中操作不当，造成软组织严重损伤撕裂、软组织营养蒂与牙骨段剥脱分离所致。而为了防止牙根损伤发生，术前应仔细观察X线片，以了解截骨线两侧牙根的方向和牙根间间隙的大小。

下颌前突畸形整形术后要注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理：面部加压包扎； 注意保持伤口清洁干燥，拆线前避免沾水，防止感染；严禁用手碰触手术切口；术后7天左右遵医嘱到医院拆线，拆线后注意保持伤口清洁，24小时内避免伤口沾水，不可用力揉搓伤口；不可挤压、按摩术区； 不能做啃、撕咬等动作；术后3个月内，不得搓揉手术区域。

2、药物管理：可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；禁用任何可能影响伤口愈合的补品、药品。

3、饮食调理：尽量吃一些半流食，多喝冬瓜排骨汤等，多吃水果、蔬菜；饮食清淡，注意补充蛋白质，禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物。

4、生活行为管理：减少活动；术后3个月内尽量避免用力咬较硬东西，不得做面部美容按摩，最好配合戴颈颌套，以预防皮肤的松弛或下垂。

1、配合医生进行术前相关检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、颌面部X线等，确保身体健康。

2、术前和医生进行充分的交流，详细了解手术的过程、术中及术后可能出现的问题、术后注意事项等，做好心理准备。

3、注射前3天内，严禁服用含有阿司匹林等可能导致血小板凝血功能降低的药物。

4、术前1周禁止吸烟，术前3天禁止饮酒。

5、术前一日洗澡，剪指甲。手术当天不要化妆，保持面部清洁。

6、女性避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。

7、术前清洁口、鼻腔，摘除饰品、义齿、接触镜等。

下颌前突畸形整形术包括下颌升支矢状劈开截骨术、下颌升支垂直截骨术、下颌前部根尖下截骨术等术式，医生会根据X线头影测量、术后效果预测及模型外科设计，来制定手术方案。此处以下颌升支矢状劈开截骨术为例，手术主要包括做切口、剥离组织、截骨、移动骨块、缝合等步骤。