V形脸成形术

V形脸成形术适合下颌角肥大、方形脸、下颌不对称等人群。此外，面部上下宽度比例不协调、两下颌角间距接近或大于两颧骨间宽度者，也可以进行V形脸成形术。

1、心脏病、肝炎、肾炎、肺炎患者。

2、高血压急性期、血液性疾病、糖尿病、甲亢等疾病患者。

3、麻醉药有过敏史者。

4、手术区有感染灶，如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等患者。

5、面部有神经性病变者。

6、瘢痕体质者。

7、精神病患者、心理障碍者。

8、哺乳期、妊娠期和月经期者。

1、不对称畸形：由于截骨手术大多在盲视或半盲视下进行，所以很难做到两侧截骨量完全一致。

2、第二下颌角：在直线型截骨时，原下颌角角度越小或截骨量越大就越容易造成截骨后下颌下缘棱角的出现，故称之为“第二下颌角”。通过弧线型截骨或者直线截骨后边缘加以打磨可以避免这种情况的发生。

3、血肿：最容易在术后引起血肿的原因是术中损伤了下牙槽神经血管束。合理设计截骨线的位置是预防下牙槽神经血管束损伤的关键。一旦术中发现截骨部位血如潮涌，基本可以确定是损伤了该神经血管束，应立即填入明胶海绵并压迫止血，出血控制后调整截骨线位置或方向，术后留置闭式引流，加压包扎，密切观察引流量。

4、口角歪斜：部分求美者在术后出现一侧口角歪斜的情况，但大多数在面部肿胀消退后症状缓解或消失。

5、口周皮肤、黏膜损伤：由于拉钩牵拉压迫或电锯灼磨，口角周围的皮肤和黏膜受损，引起口角疼痛。愈合后不留疤痕。在术中可以在口周涂抹足量的油膏润滑，并衬垫纱布保护。

6、呼吸困难：最常见的原因是包扎过紧或部位不当。可在颏下正中将外敷料剪开一刀，松弛颈部的包扎压迫。还有一种原因是咽喉部肿胀，可给予吸氧、地塞米松静脉滴注，并密切观察求美者的生命体征，有条件可给予氧饱和度监测。

7、感染：下颌角截骨手术后发生感染的情况并不多见。最常见的感染原因还是血肿继发的，因此预防血肿形成是预防术后感染的关键。

8、张口受限：部分求美者在消肿后仍然诉嘴张不大，这可能是咬肌失去附着点而造成的咀嚼肌群动力平衡失调引起的；少数也可能是手术牵拉造成的颞下颌关节功能紊乱引起的。一般在术后通过咀嚼功能锻炼都能恢复，若长期不愈，则应去口腔颌面外科就诊，检查颞下颌关节。

9、下颌骨骨折：在截骨时，偶尔会遇到截骨线处出现意外的骨折线，造成下颌升支或下颌体部的骨折，此时需要改变手术方案，并在骨折处用钛板固定，无条件的单位，可以采用颌间结扎固定。

V形脸成形术后要注意局部护理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理：术后6小时，开始用漱口液，漱口至拆线；如口内伤口放置引流条，在手术48小时后拨除；留院观察3-5天，保证手术部位清洁，防止感染；术后面罩，加压包扎5-7天；拆线后24小时内，伤口不能沾水，不可用力揉搓伤口。

2、饮食调理：吃流食至第5天，之后忌辛辣刺激性食物，禁用任何可能影响伤口愈合的补品，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；手术3个月内，尽量避免用力咬较硬的东西。

3、生活行为管理：术后3天不可洗头；拆线后佩戴颈颌套，持续佩戴颈颌套1个月；不要老是躺在床上或是坐着，可做一些简单的活动，保持良好的心情；手术3个月内，不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区域。

1、确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

2、患有高血压和糖尿病的人群，应该在面诊时，详实向医生告知病情，以便医生确认手术方案。

3、术前两周内，请勿服用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使血小板凝固的功能降低。

4、术前不要化妆，保持面部清洁。

5、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期。

6、术前与医生沟通，了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。

7、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对麻醉药物无过敏。

8、操作部位，近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。

9、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。

10、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

V形脸成形术主要包括切开与剥离、截下颌骨、调整颏骨、缝合等步骤。