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肉毒素注射去露龈笑
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国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目
审核认证
微笑时的黄金比例是上唇约遮住上门牙的1/3，露龈笑患者微笑或大笑时，上唇过度外翻而露出过多牙龈，还常伴有鼻上唇较短，上颌前突，下颏短小且后缩等外观表现，在静态时，上唇也常回缩并露出上方门牙，多能看到较深的鼻唇沟。肉毒素注射去露龈笑是指通过肉毒素注射降上唇，使上唇肌肉部分退化，达到在静态时避免牙龈外露，在微笑时减少牙龈外露的效果。肉毒素注射去露龈笑的效果通常可以维持6个月左右。该手术采用微创注射方式，创口仅有针尖大小，不留疤痕，不影响工作和生活，注射后无排斥、无过敏发炎、与人体兼容性极好，安全性高，且注射后效果稳定、自然。
标题
其他名
常用名
科室分类
解剖部位
麻醉方式
操作方式
疼痛感
手术时长
治疗周期
效果持续
参考价格
恢复时间
特点
适用人群
1、微笑或大笑时露出过多牙龈，影响美观者。
2、静态及动态情况下有牙龈露出者。
3、静态时上唇较短者。
禁忌人群
1、神经肌肉接头疾病，如重症肌无力等。
2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
3、注射部位存在急、慢性感染者或皮肤损害。
4、肉毒素过敏者。
5、妊娠期、哺乳期、生理期妇女。
6、近期进行过其他手术治疗或注射物填充。
7、最近使用过氨基糖苷类抗生素或其他影响神经肌肉接头传递的药物。
技术/手术风险
1、面部不对称
因双侧的注射剂量不对称或患者双侧肌肉张力不对称所致。发现不对称时及时到医院复诊。可在2~4周后，再进行注射矫正。
2、上唇下垂
注射剂量过多引起，一般2~4周后可逐渐自行缓解。
3、笑容不自然
颧大肌过度牵拉所致，出现此症状及时到医院复诊。医生可通过使用少量肉毒素注射颧大肌以缓解。
术后护理
1、轻微肿胀期（0天-3天）
注射部位注射后，用手掌根按压5-10分钟，冰敷15-30分钟，针眼处涂红霉素膏，避免使用化妆品；注射后6小时身体保持直立，不可平躺及做剧烈运动；避免注射部位沾水；不可按摩注射部位，以防肉毒毒素扩散。
2、效果显现期（4天-7天）
一周内，禁烟酒及辛辣刺激性食物；不做剧烈运动；不可服用阿司匹林、氨基糖甙类抗生素药。
3、效果稳定期（8天-90天）
一个月内，注射部位禁止热敷、揉搓；不可挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。
4、降解期（91天-180天）
想要维持良好效果者，可在三个月后进行二次注射；如有任何不适，请及时到院复诊。
术前注意
1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。
2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。
3、注射前2周内，不要服用阿司匹林、氨基糖甙类抗生素药，因为它们会加强肉毒素的毒性。
4、手术当日不要化妆，术前做好洁面。
5、例假期，备孕期，妊娠期、哺乳期暂缓注射。
手术设备材料
肉毒素（kreotoxin）为肉毒杆菌毒素（BTX）的简称，也常被称为肉毒毒素或肉毒杆菌素，是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素，肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的效果。或者是利用其可以暂时麻痹肌肉的特性，使肌肉因失去功能而萎缩，来达到雕塑线条的目的，即通常所说的除皱和瘦脸。
肉毒素可分为A型、B型、C型、D型、E型、F型和G型7个亚型。不同亚型的肉毒毒素中，只有A型和B型毒素可以作为药物使用。目前为止，美容医学领域应用的肉毒素绝大部分是A型肉毒素。
1、A型肉毒素
A型肉毒素依加入的肉毒素和白蛋白浓度量的不同而不同。目前临床应用广泛的是BOTOX、Dysport。
2、B型肉毒素
是一种精制的无菌液体，目前有3种规格，分0.5ml（2500U），1.0ml（5000U），2.0ml（10000U）。存放在2～8℃冰箱中可保存30个月，在室温下可保存9个月，使用期无需稀释。目前还未正式批准用于治疗皱纹。
手术分型
1、高点位注射法
适应用于鼻唇沟明显，且上唇较短的患者，目的是阻断提上唇鼻翼肌的外侧纤维以及部分提上唇肌内侧纤维。注射点位于双侧鼻翼稍上方外侧，但不超过口角垂直线，与注射鼻唇沟的点较接近，但注射鼻唇沟时应尽可能避免影响提上唇肌的功能，故应稍偏向内上方。
2、低点位注射法
用于静态时露齿、上唇较短以及鼻唇沟平坦的患者，注射点位于双侧鼻翼缘与口角连线中点处。
优劣势
1、优点
恢复期较短，见效较快，改善效果相对明显。
2、缺点
效果维持时间短，需定期注射，才能维持理想效果，注射后有可能出现短期笑容僵硬。