面颈部皮肤分离技术除皱术

面颈部皮肤皱褶较多者。

1、有重要器质性病变者，如心、脑、肝、肺、肾病变等。

2、瘢痕体质者。

3、有出血倾向者。

4、面颈部存在感染、肿瘤、其他畸形者。

5、心理障碍或精神异常者。

6、无明显皱纹者。

7、哺乳期、妊娠期或月经期妇女。

8、不切实际，对手术效果过分迷信者。

9、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

1、感染

因面部血运丰富，感染发生率很低。如有感染，一般在术后4～5天出现，表现为局部的红、肿、热、痛，可有局部波动感，有脓液形成。如出现感染，需要及时到医院就诊。

2、出血和血肿

出血和血肿是常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

3、皮肤坏死

大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。

4、神经损伤

分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。

5、秃发

可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。

6、色素沉着

发生在血肿、瘀斑部位，是由于含铁血黄素积淀造成。多数情况需1～3个月消退，个别病例可持续更长时间。治疗无显效，故应积极预防能招致皮肤瘀斑、血肿形成的各种因素。

7、血清肿

继发于全身炎症或腮腺损伤。

8、疼痛

除皱术后少有明显的术区疼痛甚至剧痛。

9、增生性瘢痕

如有缝缘瘢痕增生的迹象时，医生可能采用曲安奈德，做瘢痕内注射，每周1～2次，连续3～4周，对一些病例有减轻瘢痕的作用。

10、接触性皮炎

发生率很低。发生在头皮，可出现红斑、瘙痒和鳞屑。祛除致敏物，应用弱效皮质醇类药物。

1、严重肿胀期（术后6天内）

术后切口周围，有麻木感和疼痛感；要及时更换药物，注意伤口部位的清洁。处理方式包括：术后可在红肿处进行冷敷，使其尽快消肿，冷敷时切忌，将冰袋或冰块，直接放于创面上，防止冰水渗入伤口造成感染；术后须要保持伤口清洁卫生；为了减少脸部肌肉运动，术后3天内，进食以流质食物为主；术后要采取仰卧的睡姿，避免压迫伤口，引起血肿疼痛；晚间可以根据医生的指导，合理科学的使用镇痛剂；术后要防止伤口沾水，拆线之前不能洗脸，只能用棉布轻轻擦拭，洗澡洗头时，也要绝对禁止脏水流到伤口上去。

2、拆线日（术后7天）

因为术式不同，需按医嘱到院拆线（通常为术后7天）。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

3、快速消肿期（术后8天-15天）

因为皮肤下深层组织的恢复仍然存在，一段时间可能会导致脸部外形不美、发红的现象，随着时间推移会慢慢消逝。处理方式包括：前期面部不要夸张的表情，以免撕扯伤口；洗头时，切口处不能用力抓挠；如切口结痂，不能用手抠除，应让其自然脱落；术后禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物。

4、持续消肿期（术后16天-30天）

消肿比较迅速，皮肤淤青完全吸收。处理方式包括：术后1-3月内，不宜做面部推拿；注意防晒，可适当加强皮肤面部的营养与保养；避免烟酒，不洗蒸汽浴和桑拿浴，多休息。

5、组织恢复期（术后31天-90天）

可见手术效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。出现不适时应及时就医。

1、拉皮手术提升创面较大，要注意选择具备资质的医疗机构。

2、术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。

3、吸烟者应于术前两周戒除。

4、女性受术者手术应避开月经期及妊娠期。

5、术前3天遵医嘱清洁面部及头皮准备。

6、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认面部除皱方案。

7、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

8、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。

9、面颈部近期进行过其他手术需提前与医生沟通，必要时延期进行本次手术。

1、优点

术后反应相对SMAS轻；对鼻唇沟等中面部除皱效果较好；术后效果维持时间较长。

2、缺点

远期效果欠佳；手术创伤较大，手术可能会留明显的疤痕；术后恢复期较长，一般需要2～3周时间才能恢复到正常的生活和工作；手术有一定的风险和并发症。