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眼眶内容物剜除术后重建
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国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目
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20世纪50年代有学者开始利用颞肌进行眶腔填充、重建眶窝，之后颞浅筋膜瓣转移和额肌转移、游离带来血管组织瓣移植等被尝试用于眼眶内容物剜除后的眼眶重建。这些方法虽然能对眼眶内容物剜除术后的畸形在不同程度上给予矫正，但是重建后组织瓣覆盖了眶腔，一旦肿瘤复发往往不易早期发现。所以眼眶重建手术仅适用于肿瘤完全切除的病例，对于难以彻底切除或易复发的恶性肿瘤，不宜采用组织瓣覆盖的方式来修复。临床上根据眼眶内容物剜除术切除的范围不同而选择不同的修复方法，一般需要进行多次手术才能获得比较理想的重建效果。根据眼眶的解剖结构进行眼眶重建能获得比较好的外观和功能改善。眼眶的重建一般包括三部分：①眼眶及其周围骨缺损的修复重建；②软组织填充眶腔；③眼睑重建和眼窝再造。眼眶内容物剜除术后重建根据术式、个人体质不同，效果维持时间也不同。
标题
其他名
常用名
科室分类
解剖部位
麻醉方式
操作方式
效果持续
参考价格
恢复时间
适用人群
1、眼眶内容物剜除术后长期随访未发现肿瘤复发者。
2、眼眶恶性肿瘤手术切除彻底者。
3、伴眶骨缺损、眶腔与鼻窦相沟通的扩大眼眶内容物剜除术。
4、非恶性肿瘤所造成的眼眶内容物剜除术。
禁忌人群
1、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。
2、瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物及手术药物过敏者。
3、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。
4、诊断未明的眼眶病变和已经有全身转移的恶性肿瘤。
5、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。
6、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。
技术/手术风险
1、出血、血肿
可能是因为凝血功能异常、手术操作粗暴、创伤大、术后未加压包扎等引起。术前须详细询问病史，行血常规、凝血功能等常规检查。轻微血肿会自行消退和吸收。术后早期发现明显血肿，需及时就医，医生可打开切口，清除血凝块。
2、感染
眶内容物剜除手术后重建创面大，容易发生感染，尤其当选用创面肉芽自然生长的方法修复创面时更增加了感染概率，所以应预防性使用抗生素。术后如果发现分泌物异常，应立刻作细菌培养和药敏试验，并根据结果选用合适的抗生素。对于继发性骨髓炎的患者，应当加强全身抗感染治疗，以防其向颅内蔓延。
3、移植组织坏死
游离的移植皮片或皮瓣与裸露的骨面直接贴合，不易存活，所以术中要注意骨面的彻底止血，术后正确地加压包扎，以保证移植面与骨面的良好贴合。应该选择带血管的皮瓣移植，术中仔细吻合血管，以保证移植组织的血供，减少坏死的可能。
术后护理
1、术区护理
保持手术部位伤口清洁干燥，拆线前不能沾水；不可用手揉伤口，避免感染。
2、用药护理
遵医嘱按时、按量用药，勿擅自改变药物剂量或停用。
3、饮食护理
注意饮食清淡，适当补充营养，禁食辛辣刺激性的食物。
4、定期复查
遵医嘱按时到医院进行拆线、复查，如有不适，及时就诊。
术前注意
1、术前与医生沟通，了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。
2、完善体格检查、心、肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认无麻醉药物过敏。
3、手术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。
4、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。
5、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。
6、不良生活习惯改变，如术前禁烟限酒等。
7、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。