复合皮肤移植术

1、大面积皮肤损伤者，如大面积皮肤烧伤等。

2、可以移植的皮肤有限者。

1、瘢痕体质者或过敏体质者。

2、手术部位存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。

3、血液疾病或凝血机制异常者。

4、精神病患者或各种心理障碍者。

5、有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

6、不接受治疗手段的副作用者。

7、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

8、无法正确护理伤口者。

9、对瘢痕有无法释怀的心理阴影的患者。

10、对治疗抱有不切实际期望的患者。

11、营养不良者或身体较弱，不能耐受手术者。

1、血肿或血清肿

皮片下血肿或血清肿是新鲜创面植皮失败最常见的原因，主要由于止血不完善、包扎不稳妥、压力不均匀或患者凝血因素异常所致。皮片下形成血肿、血清肿可使皮片部分或全部坏死。术后24～48小时以内发现有皮片下血肿或血清肿形成，及时清除，再加压包扎，皮片仍有成活可能。超过3～4天再处理，多属无效，唯一方法是将坏死皮片清除。术后形成血肿或血清中，需要及时联系医生处理。

2、感染

植皮区的感染大多数发生在肉芽创面上植皮，因此应该强调术前细致进行肉芽创面准备、严格遵守无菌操作、术后做好护理工作。

3、皮片移动

皮片移植后如固定不良，使皮片移动，可致皮片与创面间新生的毛细血管遭到破坏，皮片不能及时获得必需的营养而坏死。故术中良好的缝合固定、术后妥善的制动均十分重要。

4、包扎固定不当

妥善的包扎固定，并有适当压力，有利于创面和皮片间的联结。皮片上压力一般维持在4.0～6.7kPa。压力过小，皮片与创面接触不严，可发生死腔；压力过大，则新生血管向皮片生长受到影响，两者均可使皮片缺乏营养而发生坏死。

5、营养状况过于低下

贫血、低蛋白血症、营养不良是植皮失败常见的全身性因素，故植皮手术前的整体检查不可忽视。术后要加强营养，多吃蛋白质含量高的食物及水果、蔬菜等。

1、术区护理

保证手术部位清洁；术后7天内尽量避免手术部位沾水；加强自我防护，防止撞伤、烫伤、冻伤等意外伤害。

2、用药护理

遵照医嘱使用抑疤药物。

3、日常生活护理

术后需卧床休息10-14天，避免日光照射；戒烟、戒酒。

4、饮食护理

饮食要清淡，多吃蛋白质含量高的食物及水果、蔬菜等，忌食辛辣等刺激性的食物。

5、定期复查

术后要定期复查，如出现任何不适症状及时到医院复诊。

1、进行医患沟通，了解完整复合皮移植手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。

3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。

4、术前一周禁烟酒。

5、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。

6、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。

7、保证休息充分，心情轻松愉悦。

8、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。

复合皮是指培养或非培养的自体表皮与自体真皮、脱细胞异体（或异种）真皮基质或人工真皮等真皮替代物在体或离体构建的一种人工皮肤或皮肤等效物，主要由真皮替代物和培养的或薄断层自体或与异体混合表皮成分两部分组成，是迄今为止最接近正常皮肤结构和功能的人工皮肤。

1、优点

适用于治疗大面积皮肤损伤，解决可用移植皮肤有限的难题；减少同一个部位，多次皮肤移植。

2、缺点

治疗过程比较繁琐，术前需要培养皮肤；手术操作复杂，对医生及医疗机构的技术要求较高。