尿道下裂修复阴茎再造

1、尿道外口未在正常位置，且有阴茎再造需求者。

2、女性假两性畸形，真两性畸形的患者。

1、心理障碍或精神异常者。

2、不切实际，对手术效果过分迷信者。

3、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

4、生殖部位存在感染、肿瘤、其他畸形者。

5、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

1、出血或血肿

术中操作动作粗暴、损伤组织过多，止血不彻底，术后剧烈运动、勃起等可导致血管破裂出血。若出现此种情况应及时就医，医生可能采取的措施：轻度血肿可加强引流、包扎促进止血和恢复，严重者需再次手术切开止血。

2、感染

术中无菌观念不强，创面污染，材料消毒不严，术后伤口护理保护不当可出现炎症感染。一旦发生感染，应及时就医，医生可能采取的措施：轻度炎症可保守治疗，静脉应用抗生素，局部换药及理疗促进炎症消退；严重感染者需取出移置材料、促进伤口愈合恢复后待二期再行手术。

3、尿道皮肤痿

尿道皮肤痿是尿道成形术后最常见的并发症。多数尿道接发生在冠状沟附近或阴茎根部。发现尿道痿后不要急于处理，待手术后6个月以上，局部皮肤血供重建和瘢痕软化后再手术。近侧尿道接常用尿道接修补术，远端尿道痿宜采用尿道成形的再手术方法。

4、尿道口狭窄

尿道口狭窄多数由于远端尿道缺血或阴茎头成形方法不当造成。早期通过尿道口扩张，大多数可好转，否则行尿道口切开。

5、尿道狭窄

尿道狭窄多发生在阴茎头段尿道和尿道吻合口处。早期可试行尿道扩张，但儿童对尿道扩张的耐受性差。尿道扩张无效者，行狭窄段尿道切开，6个月后再行尿道成形。

6、尿道憩室

尿道憩室多数继发于远端尿道梗阻、成形尿道口径过宽或尿道周围缺少支持组织。继发于尿道狭窄的轻度尿道憩室，在解除狭窄后可好转。重度尿道憩室，在排尿时阴茎阴囊交界处出现较大的囊性膨隆肿块，排尿后尿液滴沥明显或伴有反复尿路感染的患者，需手术切除尿道憩室。

7、术后外形不佳

可以行二次手术进行矫正术，一期手术与二期手术之间一般要间隔3～6个月。

1、术后监测

术后应注意观察有无并发症出现，遵医嘱定期复诊。

2、术后处理

保持伤口干燥清洁；遵医嘱服用抗生素等药物；术后2-3天内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血；保持良好的心情和充足的睡眠，给术后恢复提供良好的体内环境；遵医嘱按时拆线。

3、术后禁忌

遵医嘱近期内调节清淡饮食，禁辛辣刺激食物；遵医嘱近期内禁烟酒；避免剧烈运动、外力伤害；尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎勃起影响伤口的愈合；术后6周内禁止性生活；术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。

3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。

4、术前一周禁烟酒。

5、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。

6、术前常规清洁，清洗外阴部及包皮腔，包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。术前1天或当天剃除阴毛。

7、保证休息充分，心情轻松愉悦。

尿道下裂修补术是针对尿道外口未在正常位置，以恢复正常阴茎外观、尿线正常为目的的一种外科手术。

2、阴茎再造术

阴茎再造术是指针对阴茎缺损者进行再造或修复的一种整形手术。阴茎再造手术比较复杂，主要步骤包括阴茎体的形成、尿道重建和支持组织的植入。一般需经多期手术才能完成。