耳轮缺损修复

1、先天性耳轮缺损者。

2、后天性耳轮缺损者。

1、耳部存在皮肤损害、感染灶。

2、患有中耳炎、乳突炎等耳部疾患。

3、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

4、严重出血性疾病患者或长期使用阿司匹林等抗血小板药物者。

5、有传染性疾病或其他身体炎症者。

6、月经期、妊娠期或哺乳期女性。

7、精神异常或心理障碍，或对手术效果抱有不切实际幻想者。

1、直线疤痕挛缩

直接缝合法时可引起直线疤痕挛缩，必要时可进行"Z"改形手术，使伤口不在一条直线上愈合，也就不会形成直线疤痕挛缩。

2、耳部远端部分坏死

耳后皮瓣修复时，远端部分坏死。这是由于断蒂过早所致，因此断蒂必须在3周后或2周后先行迟延手术才保险，这是由于耳后皮瓣是不带血管的非轴行皮瓣缘故。

1、术后监测

术后观察有无出血、肿胀、流脓、周围皮肤的皮温及颜色等，若发现异常须及时就医处理；严格遵照医嘱复诊，以便医生了解术后恢复情况。

2、术后处理

保证手术部位清洁、干燥；术后要加强抗感染治疗，一般遵医嘱应用抗生素3-5天；术后减少面部活动，进流质饮食；术后睡软（海绵）枕。

3、术后禁忌

术后7天之内严禁用手碰触伤口，并避免手术切口部位沾水；禁食辛辣刺激性食物；术后注意休息，避免剧烈运动，避免撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。

1、和医生进行充分沟通，了解耳轮缺损修复的完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。

3、术前遵医嘱停用阿司匹林等抗凝药物。

4、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。

5、高血压和糖尿病的患者，面诊时应向医生告知病情。

6、术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。

7、外伤后严重耳轮缺损患者，宜在伤后至少6个月，方可行手术。

1、直接缝合法

适用于耳轮中上部较小的缺损。切开缺损缘，适当修整，分层缝合皮肤及软骨即可。

2、皮肤软骨瓣双向推进法

适用于小于全耳轮1/3且位于耳廓上部的缺损的修复。切开并适当修整切口边缘，顺舟状窝走向做切口达耳垂上部，切开皮肤及软骨，保留耳后皮肤完整，并于软骨面剥离松解后缝合切口缘。如切口仍有张力，可切开三角窝处耳轮边缘及耳轮脚前后皮肤与软骨，松解后再缝合缺损缘。

3、耳后推进皮瓣法

适用于耳轮部分缺损，设计一蒂在缺损缘的矩形皮瓣，将之向前推行，适当折叠后缝合于缺损缘，耳后供瓣区游离植皮。若同时存在软骨缺损，可同时取肋软骨片或对侧耳甲软骨移植。

4、耳廓复合组织游离移植法

适用于耳轮缺损较少，直接缝合后患侧耳廓明显较对侧小者。切取宽度为缺损宽度1/2的对侧耳轮复合组织，嵌入缺损处，分层缝合固定，供区分层缝合即可。