湿证

1、感冒

暑邪挟混伤表，卫表不和，肺失宣肃，症见身热，微恶风，肢体酸痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，渴不多饮，胸闷，呕恶，小便短赤，舌苔薄白而膩，脉湑数，治宜清暑祛湿解表，方用新加香薷饮（《湿病条辨》）。

2、泄泻

湿邪停滞于脾胃大小肠，致脾胃功能障碍，运化失常而生泄泻，湿邪又有寒湿、湿热之分，偏于寒者症见泄泻清稀，腹痛肠鸣，脘闷食少，伴恶寒发热，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓，治宜解表散寒，芳香化湿，方用藿香正气散（《和剂局方》）；偏于热者症见泄泻腹痛，泄下急迫，或泄而不爽，便黄褐而臭肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，苔黄膩，脉濡数，治宜清热利湿，方用葛根芩连汤（《伤寒论》。

3、痢疾

湿热疫毒、寒湿侵于肠腑，气血与之相搏结，肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血，则发为痢疾，症见腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，偏于湿热者治宜清热解毒，调气行血，方用芍药汤（《素问病机气宜保命集》）；偏于寒湿者，治宜温化寒湿，方用胃苓汤（《丹溪心法》）加味。

4、胁痛

湿热之邪郁于肝胆，肝络失和，则发胁痛，症见胁痛，口苦，胸闷，纳呆，呕恶，目黄，身黄，小便黄，舌苔黄腻，脉弦滑数，治宜清热利湿，疏肝止痛，方用龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）。

5、黄疸

湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆疏泄，以致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发黄疸，以湿热为主者为阳黄，症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀满，胸脘痞闷，纳呆，呕恶，口干苦，小便短赤，大便秘结，苔黄膩，脉弦数，治宜清热利湿退黄，方用茵陈蒿汤《伤寒论》）；以寒湿为主者为阴黄，症见身目俱黄，黄色晦暗，纳少脘闷，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔腻，脉濡缓或沉迟，治宜健脾和胃，温化寒湿，方用茵陈术附汤（《医学心悟》）。

6、头痛

风湿外感，上犯巅顶，湿蒙清空，清阳不展，而致湿证头痛，症见头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，便溏，苔白腻，脉濡，治宜祛风胜湿，方用羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。

7、水肿

肺脾肾三脏失调水湿之邪浸渍肌肤，壅滞不行，而致水肿，症见全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳杲，泛恶，苔白膩，脉沉缓，治宜健脾化湿，通阳利水，方用五皮饮（《中藏经》）合用胃苓汤（《丹溪心法》）。

8、淋证

湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，则见淋证，症见小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉濡数，治宜清热利湿通淋，方用八正散（《和剂局方》）。

9、癃闭

中焦湿热不解，下注膀胱，膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通而成癃闭，症见小便点滴不通，小腹胀满，口苦口粘，苔黄膩，脉濡数，治宜清热利湿，通利小便，方用八正散（《和剂局方》）。

10、腰痛

外感风寒湿热，以湿邪为主，痹着腰部，阻遏经脉，发为腰痛，偏于寒湿者症见腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，于阴雨天加重，苔白膩，脉沉而迟缓，治宜散寒行湿，温经通络，方用甘姜苓术汤（《金匮要略》）加味；偏于湿热者症见腰部弛痛，痛处伴有热感，活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，治宜清热利湿，舒筋止痛，方用四妙丸（《成方便读》）。

11、痹病

感受风寒湿邪，以湿邪偏重，闭阻经络，气血运行不畅则发为着痹，症见肢体关节重着，酸痛，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白膩，脉濡缓，治宣除湿通络，祛风散寒，方用薏苡仁汤（《类证治裁》）。

1、湿郁卫表证

临床表现：身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸闷脘痞，口不渴。苔白腻，脉濡缓。

治法：芳香辛散，宣化表里湿邪。

常用方剂：藿朴夏苓汤。

2、气分湿热证

临床表现：身热不扬，肢体沉重疼痛，脘腹痞胀，纳呆欲呕，口腻不渴，或渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法：清化湿浊。

常用方剂：甘露消毒丹。

3、脾虚湿困证

临床表现：面色萎黄，神疲乏力，肢体困重，脘腹痞闷喜揉按，纳呆，厌食油腻，大便溏薄或泻泄，舌质淡胖，脉濡缓。

治法：健脾渗湿。

常用方剂：苓桂术甘汤。

4、风湿痹阻证

临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木，疼痛呈游走性；兼见恶风，或恶寒，汗出，头痛，头重身困，随天气变化而发作，或身体微肿，舌质淡，苔薄白或稍腻，脉浮缓或濡缓。

治法：祛风除湿，蠲痹通络。

常用方剂：羌活胜湿汤加减。

5、寒湿痹阻证

临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、凉痛，痛有定处，遇冷及阴雨天气加重，屈伸不利，得热痛减，以下肢关节多见。舌淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓。

治法：散寒除湿，温经通络。

常用方剂：乌头汤加减。

6、湿热痹阻证

临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、疼痛，局部热感；或关节屈伸不利，发热，汗出，或身热不扬，渴不欲饮，烦闷尿黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治法：清热除湿，宣痹通络。

常用方剂：宣痹汤加减。

7、湿热痹阻证

临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、疼痛，肢困体重，肢体屈伸不利，抬举无力，以下肢关节多见，恶寒发热，纳呆腹胀，大便不爽，舌质淡胖，苔滑腻，脉濡。

治法：化湿通络，行气宣痹。

常用方剂：三仁汤加减。

8、脾虚湿阻证

临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、酸痛，纳呆腹胀，肌肉痿软无力，面色苍黄或浮肿，身重肢困，大便稀溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。

治法：健脾利湿，升阳蠲痹。

常用方剂：升阳益胃汤加减。

6．脾肾阳虚证

临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、酸痛，四肢不温，便溏，腰酸腹胀，纳呆，畏寒喜暖，或面浮肢肿，小便清长，或男子阳痿，女子带下清稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

治法：温补脾肾，通阳化湿。

常用方剂：理中丸合右归丸加减。

7、湿痰痹阻证

临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木，胸闷痰多，肢困体重，甚则关节畸形，皮下痰核结节，头晕目眩，咳嗽、痰白，舌淡胖，苔白腻或滑腻，脉弦滑。

治法：燥湿化痰，蠲痹通络。

常用方剂：导痰汤加减。

外湿乃为六淫之一，指因气候潮湿、久居湿地，或感受雾露之邪，或涉水淋雨，或长期水中作业而感受外界湿邪而言。内湿指体内水湿停滞而言，是由于素体或久病脾肾阳虚，运化功能障碍，水湿之气停滞。

人参、白术、茯苓、泽泻、猪苓、苍术、白扁豆、薏苡仁等。