腹部肿块

1、肿块的部位

2、深度

腹壁的肿块较表浅,表面明显隆起,可随腹壁移动,当病者屏气收编腹肌时肿物更为明显,而腹内肿物则因腹肌收缩而不易打及。腹膜后肿块位置较深,比较固定,不易推动,双手扪诊检查时,一手从后腰部向前方推动,另一手从腹部向后按压,即可感到肿块靠近指端。

3、大小、边缘、轮廓与数目

腹块较大、边缘分明、表面光滑者,多为良性肿瘤、肿大的实质性器官、褒肿等;肿块大而表面不规则呈结节状,多见于恶性肿瘤。炎性肿块边缘多不清楚,如腹腔内呈多个肿块,互相粘连缠结者,多见于腹部结核。腹块大小不等,多个分散而坚韧,则常见于腹部淋巴肉瘤。

4、质地

质地坚硬者可能是恶性肿瘤,柔韧或中等质地者可能为良性肿瘤,柔软而有弹性者可能为囊肿或积液、积气而影胀的器官。

5、压痛

压痛明显或伴有腹肌紧张、发热、白细胞计数增高的腹块多为急性感染或炎性病变;有外伤史者多为外伤性血肿,压痛较轻,并无腹肌紧张。慢性炎症或恶性肿瘤仅有轻度压痛或甚至压痛不明显;无压痛者多见于良性肿瘤或囊肿。

6、活动度

肝脾肿大时常明显随呼吸上下移动,胆囊、胃、橫结肠、大网膜肿块亦如此但不如前者明显。小肠肿块移动度较大,肠系膜肿块可随体位而左右移动但上下移动则有定限度。内脏下垂时,有关脏器的肿块可随体位而上下移动(如肾下垂),游走脾有长蒂者可移至中腹部,有长蒂的卵巢囊肿可移至上腹部。腹块能被推动者多为良性肿瘤或囊肿,固定而不易推动常表示恶性肿瘤已浸润周围及固定的器官;腹腔内炎性包块一般也不易推动。

7、搏动

血管瘤、血供丰富的肉瘤或三尖瓣锁不全所致肝淤血均可在腹块扪及膨胀性搏动而腹块紧连腹主动脉前方者可扪及传导性搏动。

8、叩诊

可以帮助鉴别胃肠肿块与实质性肿块,前者多呈鼓音;有时也可判断胃肠器官与实质性腹块的毗邻关系。

9、听诊

可根据血管杂音和搏动音判明肿块血供丰富或大血管受压,可见于原发性肝癌、腹主动脉瘤或腹块部分压迫较大动脉。高亢的肠呜音表明腹块系肠梗阻所致,此外在脾肿大伴脾周围炎时,听诊可发现摩擦音。

1、先天性

是在胚胎发育过程中形成的，不一定全发病于儿童青少年，有时成年后才发病，以囊肿多见，实质上是一种先天性发育畸形。临床上常见有先天性多囊肝、多囊肾、胆总管囊肿、肠系膜囊肿、脐尿管囊肿、畸胎瘤。

2、肿瘤性

此类肿块临床上最多见，具有囊、实性之分，良、恶性之分。恶性有来源于上皮组织的癌，来源于间叶组织的肉瘤，来源于非上皮性的、胃肠道间叶源性、免疫表型上表达KIT蛋白(CD₁₁₇⁺)、遗传学上存在频发性c-kit基因突变、组织学上富于梭形细胞、上皮样细胞，偶或多形性细胞呈束状或弥漫状排列为特征的胃肠道间质瘤。良性肿瘤边界清楚，表面光滑，恶性多质硬，不规则。

3、炎症性

最多见继发于腹腔感染后引起的腹、盆腔脓肿，分为腹、盆腔内脓肿、腹膜后脓肿和脏器内脓肿。脓肿常被周围组织完整包裹，如阑尾脓肿、胆囊脓肿、肝脓肿等急性炎症，回盲部结核、克罗恩病等慢性炎症。

4、滞留梗阻性

中空性输出管道远端梗阻或狭窄引起的脏器内体液积聚而局部肿大，如尿潴留、肾积水、胆囊积液、输卵管囊肿和乙状结肠扭转。

5、外伤性

腹部外伤引起的腹腔内血肿，机化后成为一个实性团块，有时转变为囊肿，如肝包膜内血肿、胰头血肿。

6、寄生虫性

多由包虫寄生于脏器产卵继发的脏器肿大，如牧区多发生肝包囊虫病。

7、器官位置异常

由于腹腔器官位置移位改变引起。易误诊为病理性包块，如游走肾、游走脾。

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1、包块体积很大，可以看出腹围增大，有明显压迫症状，如呼吸困难、大小便困难；

2、包块生长迅速，短时间内长大很多；

3、包块有搏动性，疑似动脉瘤；

4、伴明显消瘦、乏力、食欲下降、贫血、发热等全身表现；

5、位于右上腹，伴疼痛不适、消化不良、厌油、皮肤黄染表现，常提示肝胆系疾病；

6、位于中上腹，伴疼痛不适、消化不良、呕血、黑便，多提示胃十二指肠部病变；

7、位于下腹，伴反复腹泻，排脓血臭便、血便，排便次数增多等，多提示肠道病变；

8、位于左上腹，疑似肿大的脾脏，伴贫血、反复鼻出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等，要警惕血液系统疾病、脾脏肿瘤；

9、女性下腹部扪及肿块，伴有月经异常、阴道异常出血等，应警惕卵巢、子宫病变；

10、下腹部肿块，伴血尿、排尿困难等，要警惕膀胱、泌尿系肿瘤；

11、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

触及腹部异常包块，或伴以上情况，均须及时就医咨询：

1、发现腹部肿块，可于普通外科就医咨询。

2、怀疑是胃肠疾病，可于普通外科、消化内科就医。

3、怀疑肝胆系疾病，可于肝病科、肝胆外科、消化内科就医。

4、女性怀疑生殖系肿瘤，可于妇科就医。

5、怀疑膀胱、输尿管疾病，可于泌尿外科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

3、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始发现有腹部肿块的？

2、您还发现其他部位有肿块吗？

3、您出现肿块的部位会产生疼痛吗？

4、您目前还有什么不适吗？

5、自从您发现肿块以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您大小便正常吗？

9、您最近体重改变明显吗？

10、您最近月经正常吗？

1、我的腹部肿块是怎么回事？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、需要手术吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生会详细地询问患者的病史，然后进行腹部触诊，了解肿块的位置、大小等基本情况，结合临床实际情况，医生可能会建议患者行血液常规、生化、肿瘤标记物、静脉肾盂造影、内镜检查、超声检查等检查，以进一步明确诊断，确定病因

血液常规、生化、肿瘤标记物检查等是腹部肿块患者常需要进行的检查。恶性肿块血液肿瘤标志物升高；血象升高提示炎症肿块或脓肿；全血细胞减少考虑脾肿大和脾功能亢进；血清胆红素升高，尿胆红素试验阳性，提示肿块与胆道梗阻有关。

1、钡餐和钡灌肠检查

藉助胃肠道充盈缺损和受压及移位现象提示消化道本身或消化道外肿物压迫。

2、经皮胆道穿刺造影(PTC)和经内镜逆行胰、胆管造影(ERCP)

用于检查胰腺和胆道肿瘤。

3、静脉肾盂造影

可示肿块与泌尿系关系。

4、内镜检查

胃镜、肠镜用于胃肠肿块的检查，膀胱镜用于泌尿系肿瘤检查。

5、超声检查

可确定肿块的大小、位置。并可显示肿块是实质性或囊性。

6：CT和MRI检查

对腹部肿块诊断的准确率较高。可确定肿块的直径、界限与周围的解剖关系，能较准确解剖定位，也可以对其来源性质作出判断。

8、腹腔镜检查

可直观了解肿块位置、大小、性质及其与周围组织器官的关系，穿刺活检和腔镜下活检可获得病理诊断。

1、一般资料

对自幼发生的腹块应多考虑先天性发育异常所致，如先天性幽门肥厚症及肾母细胞瘤；青少年多见结核性病变；老年以上则以恶性肿瘤居多；女性病人应注意来自生殖器官的病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤及生殖系结核等。

2、病史

（1）腹块发生发展过程

腹块呈急性起病并伴有腹痛、发热及局部压痛者应多考虑为腹内急性感染；有腹部外伤史者，常由于腹腔内血肿所致。腹块增长缓慢，不伴有全身或局部症状者，可能为良性肿瘤；伴有低热及结核病史者应考虑系膜淋巴结结核或腹膜结核。腹块呈进行性肿大，伴有消瘦、贫血或梗阻等症状者，多提示恶性肿瘤。腹块时大时小，伴有疼痛者，多应考虑空腔器官部分闭塞，如部分性肠梗阻；若时有时无者，多为功能性障碍，如肠易激综合征。应重视腹块初起的部位，并注意其伴随症状及动态变化，常有助于病变器官部位及性质的判断。

（2）腹块伴随症状

①胃肠道症状：上胃肠道有腹块所致梗阻时，多出现呕吐。呕吐物含有胆汁者，提示腹块位于十二指肠乳头远侧；如无胆汁，则可能在乳头近侧、幽门附近。腹块涉及下胃肠道者可伴有腹泻、便秘或腹胀。当腹块伴有呕血、黑粪时，提示病变部位较高，位于胃、十二指肠或Treitz韧带以上的空肠；有鲜血便者，则说明腹块多来自结肠、直肠或更高部位病变的大出血。

②腹痛：在阵发性腹痛，伴有肠蠕动亢进者，多提示腹块所致胃肠道通路受阻；呈持续性腹痛并向背部放射者，应考虑腹块已压迫、浸润腹膜后组织，如恶性肿瘤或消化性溃疡后壁穿孔等病变；疼痛向右肩背部放射者，则腹块一般多与肝胆病变有关。

③黄疸：腹块伴有黄疸多提示肝、胆、胰病变，有时溶血性黄疸亦可因伴有脾肿大，而呈现腹块。上腹部腹块伴随进行性黄疸多为胰头或胆道系统癌肿。

④其他症状：腹块伴有尿路症状或血尿者，提示泌尿系统病变。伴有月经改变或产后出现者，多为子宫或卵巢病变。

1、右上腹肿块鉴别诊断

（1）肝脏疾病

①原发性肝癌：以右上腹痛、腹块、腹胀为主要临床表现，常伴纳差、乏力和消瘦，肝脏明显肿大，质地坚硬，晚期可有黄疸，腹水。B超检查、CT、MRI、肝动脉造影均有助于诊断，血清碱性磷酸酶检查有助于诊断，甲胎蛋白测定增高。

②肝囊肿：牧区病人多见，以上腹或右上腹无痛性肝块为主要表现，可伴有腹痛、恶心等症状，为囊肿压迫邻近脏器产生。体检右上腹部可触及张力较高的囊性感肿块，随呼吸移动。B超、CT，MRI可检查出同时合并有多囊肾。肝包囊虫病，Casoni皮内试验多为阳性。

③肝血管瘤：以腹块、上腹部不适或疼痛为常见表现，表面光滑、质地软或中等硬度。偶可听到血管杂音，B超、CT，MRI、肝动脉造影具有诊断价值。

（2）胆囊、胆道疾病

①胆囊癌：主要症状为右上腹痛、黄疸及消瘦。临床上以胆囊炎就诊较多，常伴有胆囊结石，术中发现为癌，中年女性为多，其特点为右上腹胆囊区肿块，质硬，结节状，B超检查示胆囊区实质性肿块，CT检查示占位性病变。

②急性胆囊炎伴胆囊积液：右上腹肿块，于胆囊区可触及椭圆形或梨形肿块，表面光滑，囊性感，压痛，可随呼吸上下活动，全身症状较明显，甚至有脓毒血症。血象示白细胞增多。B超、CT检查可确诊。

③胆总管囊肿：多有腹痛、腹块、黄疸三联症及反复发作的胆管炎症状。多见于儿童，成年也有，易恶变。B超、CT、PTC、ERCP可确立诊断。

（3）结肠肝区癌：表现为大便习惯性改变，腹痛、腹块。可有下消化道梗阻的恶心呕吐、肛门停止排气排便症状，伴随贫血和消瘦全身症状。钡灌肠、结肠镜加活检可确立诊断。注意该肿瘤侵犯十二指肠和肾包膜。

2、左上腹肿块的鉴别诊断

（1）脾脏疾病

①游走脾：脾脏周围韧带因先天性发育异常而发生松弛，脾脏可移行至左上、左中、左下腹甚至入盆腔，临床上常有腹痛，B超或CT检查，原脾脏部位脾影缺如，而腹部移动肿块呈现脾脏影像。

②脾脏肿瘤：表现左上腹肿块，良性很少有症状，恶性有左季肋部隐痛，体重减轻，B超、CT可示脾脏占位病变。包括原发性和继发性两种。

③肝硬化及门静脉高压症性脾肿大：常有食管，胃底静脉曲张破裂出血引起消化道出血而休克，腹壁侧支循环形成，腹水等临床表现。脾呈中度或重度肿大，质地较实。有全血细胞减少等脾功能亢进症状。

④血液病：溶血性贫血仅轻度肿大，白血病、恶性淋巴瘤为中度脾肿大，慢性粒细胞性白血病要导致巨脾，质坚硬，甚至可达盆腔。

⑤急慢性感染：急性感染，不管是特异性和非特异性感染，病人脾脏均呈轻度肿大，质软常伴压痛，有时不易触及，感染控制后短期内脾恢复正常。慢性感染如血吸虫引起的脾脏呈中度或重度肿大，质坚硬，不易恢复正常。

（2）胰尾部疾病

①胰尾癌：左上腹部痛不适，伴食欲不振，消瘦和乏力，触及肿块深固定，质地较硬，边缘不清。胰尾部癌往往以腹痛为主要症状，向后腰部放射，血清癌胚抗原(CEA)，CA19-9均有增高，B超、CT检查有助于诊断，有时需剖腹探查才能确定。

②胰尾部囊肿：包括假性、先天性和滞留性三种囊肿。可有或无胰腺炎病史，表现为左上腹部包块，压迫胃肠道引起消化道症状，血清淀粉酶可升高，B超或CT检查可确定诊断。

（3）结肠脾区癌

以便血和消化道梗阻为主要临床表现。钡灌肠、结肠镜加活检可确立诊断。

3、中上腹及脐部肿块鉴别诊断

（1）胃部疾病

①胃癌：中晚期胃癌病人，进行性消瘦与贫血，上腹部隐痛，食欲不振，上腹部可扪及肿块，质坚硬，表面不规则，边界不清，可随呼吸上下移动。左锁骨上有肿大淋巴结，肛诊盆腔内可触到结节，纤维胃镜检查及病理活检可确定诊断。

②胃淋巴瘤：酷似胃癌，上腹部可扪到较大肿块，年龄较轻，体重减轻，继发性胃淋巴瘤全身浅表淋巴结肿大，胸骨后淋巴结肿，肝脾正常，X线钡餐检查发现为多个不规则圆形充盈缺损，状似鹅卵石，有肯定诊断价值。纤维胃镜检查并行活组织检查，B超和CT检查有助于诊断。

③胃间质瘤：常见症状是消化出血或严重贫血，其次为腹痛、恶心，上腹部可触及肿块，表面光滑，质地坚硬。胃镜检查发现黏膜下肿块，活检查不到癌细胞。有良恶性肿瘤之分。

④胃十二指肠溃疡穿孔：有溃疡病突发腹痛史，穿孔后与周围组织粘连形成炎性包裹，上腹部可扪及肿块，边界不清，伴有明显压痛，全身可有发热，白细胞计数及分类升高。

（2）胰头体部病变

①头体部癌：原因不明上腹部痛，饱胀不适，伴食欲不振，消瘦和乏力，上腹部触及肿块深固定，质地较硬，边缘不清。胰头癌常伴进行黄疸，肿块多位于中上腹偏右，X线钡餐检查，胰头癌示十二指肠窗扩大。

②胰头体部囊肿：中上腹表现同胰尾部囊肿。

（3）小肠疾病

小肠肿瘤有良性及恶性两类，表现为腹部肿块，位置不固定，活动度较大。临床上有腹痛表现，并发肠梗阻时，腹痛尤为剧烈，可有血便，反复少量可表现为慢性贫血，良性有腺瘤、间质瘤。恶性以恶性淋巴瘤、腺癌、间质瘤及类癌比较多见，易形成肠套叠。小肠插管逐段X线钡剂造影，选择性腹腔动脉造影有助于诊断。

（4）横结肠癌

表现可同肝区、脾区癌。能触及上腹部肿块，血液癌胚抗原常为阳性，X线钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查，诊断并不困难。

（5）肠系膜及网膜病变

①肠系膜淋巴瘤：临床有慢性腹痛，消瘦乏力，低热，贫血，体检示脐周及右下腹肿块，不规则形，质坚韧偏硬，可移动，范围较大则活动受限，往往须经剖腹探查方能确诊。以网状细胞肉瘤、淋巴瘤最为多见，其次为霍奇金病，常涉及空肠及肠系膜。

②肠系膜淋巴结核：有结核病史及腹部外结核表现，临床上有腹痛、腹泻症状，腹部肿块多位于脐周及下腹部，质中，边界欠清，具有轻压痛，胸部X线有结核病灶，腹部平片及CT均示腹腔钙化灶，女性病人妇科检查有盆腔结核，有助于诊断。

③肠系膜、大网膜囊肿：系一种淋巴管囊肿，甚少见。一般无症状，偶因压迫肠道而出现症状。脐周中腹部可扪及圆形肿块，大小不等，边缘清楚，质软，光滑囊性感，活动度大，无压痛，B超可显示囊肿。

（6）腹主动脉瘤

腹主动脉瘤多数无任何症状，在腹部脐周常能扪及膨胀搏动性肿块，较固定，无压痛，可听到收缩期杂音。B超、CT检查可发现腹主动脉瘤。

4、右下腹肿块鉴别诊断

（1）回盲部结核病

多见于中轻年，有午后低热、消瘦、食欲不振等回全身症状，增生型肠结核一般无全身症状。表现慢性腹痛或痉挛性疼痛，以右下腹和脐周为显著，腹泻和便秘交替进行。有低位肠梗阻表现。X线钡餐或钡剂灌肠检查对诊断有价值，纤维结肠镜可观察病变及活组织检查。

（2）回盲部克隆病(Crohn病)

是一种非特异性炎性肠疾病，发病慢，病程长，有腹痛、腹泻、低热及体重下降等症状。右下腹可及肿块，质地中等，稍有移动，需与结肠癌鉴别，X线钡餐检查示肠腔狭窄，管壁僵硬，黏膜皱襞消失，呈线样征，纤维结肠镜检查和活组织病理检查有助于诊断。

（3）回盲部结肠癌

同结肠肝区癌相似，表现为便秘腹泻或两者交替出现，常伴贫血。表现为右下腹肿块。纤维结肠镜病理活检可确诊。

（4）阑尾周围炎性肿块

急性阑尾炎穿孔形成阑尾周围脓肿或阑尾包块，边缘不清，表面有压痛及肌紧张。表现慢性腹痛。

（5）阑尾肿瘤

阑尾癌病人右下腹可及肿块，轻压痛，酷似急性阑尾炎形成炎性包块，黏液癌病人可扩散整个腹腔。此外阑尾黏液囊肿，可表现为右下腹囊性肿块，无压痛。

（6）右卵巢癌

患者右下腹部扪及肿块，硬而固定，常伴有血性腹水，检查腹水可找到癌细胞，伴有下腹痛、腹胀和阴道出血，妇科检查、B超检查有助于诊断。

（7）右卵巢囊肿

一般无症状，腹部呈圆形，平卧时向前隆起，中央叩诊为浊音，两胁腹叩诊为鼓音，右中下腹部可扣及囊性肿块，呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，妇科检查可以明确。

5、左下腹部肿块鉴别诊断

（1）乙状结肠癌

同结肠脾区癌表现类似，肠腔狭窄多见，全身症状不明显，纤维结肠镜病理活检查可确诊。

（2）乙状结肠扭转

表现急性肠梗阻症状：腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便。左下腹触及肿块，质软，界限不清。X线钡剂灌肠检查可以诊断。

（3）左卵巢癌和卵巢囊肿

左下腹触及肿块，余同右侧卵巢癌和卵巢囊肿表现相同。

6、下腹及两胁部肿块鉴别诊断

（1）膀胱尿潴留

中下腹耻骨上方隆起肿块，囊性，表面光滑，叩诊实音，压之有尿意，为极度充盈的膀胱，多见于年老体弱、长期卧床不起或前列腺肥大病，导尿后即消失。

（2）子宫肌瘤

常见症状为月经量过多，肿块位中下腹部耻骨上方，边界清楚，表面光滑或不规则、质地硬，稍有推动，妇科B型超声检查可以明确。

（3）肾脏肿瘤

肾癌多见于中老年，以无痛性血尿为主要症状，肿块表面欠规则，质坚硬，有时甚至固定不能活动，多位于两胁部。

（4）腹膜后肿瘤

早期多无症状，就诊时大多数瘤体已较大，多位于两胁部，肿块质硬，边界不清，固定不活动，可有压迫症状，如压迫输尿管和胃肠道。有良恶性之分。胃肠道、泌尿道或血管造影、B超、CT、MRI、针吸活检和剖腹探查冰冻切片均可明确诊断。

7、广泛性和不定性腹部肿块鉴别诊断

（1）来自小肠的肿块

往往可以推动，游走性、部位不定。

（2）有些腹块逐渐发展

超出原来部位而移到其他部位，如卵巢囊肿可在腹腔游走，胆、肾囊肿可至中下腹部。游走肾。脾肿大达下腹部。

（3）腹块过大时

特别是腹腔内恶性肿瘤，炎性肿块、范围较广泛，则难以确定其原发部位。

1、对于增殖性结核病变肿块，应规律抗结核治疗，多数可缓解，若出现肠道梗阻、出血、穿孔等并发症，则可手术治疗，手术后仍然抗结核治疗。

2、对于非特异性炎症(如克罗恩病、肉芽肿病变)，出现肠道梗阻、出血、穿孔等并发症，则可手术治疗。

3、对于良性囊性肿块，能全切除者切除。较小者，可随诊观察。

4、恶性囊性肿块，应尽可能将肿块及其附着组织一并切除。

5、对于良性实性肿块，能完全切除的要完整切除，可痊愈。不能完全切除的，可减负荷部分切除，手术后放、化疗，再发可再手术。

6、对于恶性实性肿块，能完全切除，要完全切除，癌性肿块时，要区域淋巴结清扫。手术后辅以放、化疗。肿块较大、周围浸润，可连同周围组织脏器一并切除，手术后辅以放、化疗。而对于浸润粘连严重、高龄、高危或已有远处转移者，可姑息手术或放、化疗。有些病人，经过新辅助放、化疗，肿瘤缩小，可获得手术切除机会。如淋巴瘤化疗效果较显著。

1、腹部肿块除确诊为生理性肿块、内脏肿大和无并发症的内脏下垂不需手术，或外伤性血肿可暂保守观察，或多发性恶性肿瘤转移不能手术者外，原则上都应进行手术探查。能切除者予以切除，不能切除者（如恶性肿瘤已与周围组织浸润固定）或不需切除者（如无压迫症状的小而散在的淋巴结结核），建议经病理切片明确诊断。

2、手术后注意观察各项生命指标、维持胃肠减压，注意水、电解质平衡和营养。对后腹膜肿瘤术后早期特别注意腹腔内继发性出血，如有填塞引流，要注意引流出血性液体的量。严防因大量渗血而出现休克。

3、出院前说明出院后注意事项，如恶性肿瘤可能要进行抗癌药物治疗和定期随访，腹腔内淋巴结核需进行抗痨治疗等。

发现肿块常致患者焦虑，应稳定患者及家属情绪并明确诊断。让患者安静休息，必要时给予止痛剂和镇静剂。若腹部肿块致肠梗阻，注意监测有无腹痛、反跳痛等腹膜炎体征及心动过速、血压下降等休克体征。