乳汁分泌减少

1、生理性

水负荷状态。

2、药理性

妊娠哺乳期妇女应用使血清PRL降低的药物也能导致乳汁分泌减少，如多巴胺激动剂（L-DDPA）、溴隐亭、阿朴吗啡等。

3、病理性

（1）单一性垂体PRL缺乏症：非常罕见，此病人不但血清泌乳素水平低且对TRH或氯丙嗪刺激无反应。

（2）垂体前叶功能减退症：如垂体坏死或梗死以及垂体疾病外科手术后等，尤其是Sheehan综合征最常见。

4、其他因素

乳母的精神情绪、营养状况、休息和劳动、吸吮刺激、重症营养不良、贫血及其他慢性病引起的虚弱症群，感染或炎症、产后腺垂体坏死及萎缩等。

单一性垂体PRL缺乏症、垂体前叶功能减退症、重症营养不良等。

1、产后乳汁分泌逐渐减少甚至无乳汁分泌；

2、伴乳房萎缩、生殖器萎缩、怕冷、食欲减退等症状；

3、伴极度消瘦、皮肤干燥萎缩、体弱乏力、萎靡不振等；

4、有特殊药物服用史、产后感染史等，出现乳汁分泌减少；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候生产的？

2、乳汁分泌减少出现多久了？

3、乳汁分泌减少是偶尔出现的还是持续存在？

4、您是否还有其他症状和体征，例如阴毛或腋毛稀少、怕冷、低体温、腹胀等症状？

5、您是否有产后大出血、严重感染及脑外伤、肿瘤、炎症等病史？

6、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

7、您最近使用过哪些药物？是否使用多巴胺激动剂、溴隐亭、阿朴吗啡等药物？

8、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

9、您的精神情绪、营养状况如何？

10、您作息规律吗？是否休息良好？

1、乳汁分泌减少最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、这些治疗方法有风险吗？

5、治疗效果怎么样？能治好吗？

6、会有后遗症吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后应该怎么护理？

10、是否需要长期监测病情？

11、我需要复查吗？多久一次？

1、一般检查

了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。

2、乳房检查

观察乳房是否对称，表面皮肤有无红肿热痛，乳房有无触痛、结节等。

1、血常规

血常规可提示有无感染和贫血。

2、下丘脑释放激素兴奋试验

用于判断病变是在下丘脑还是在垂体本身。

3、垂体激素兴奋试验

判断靶腺对垂体激素的反应能力。

4、性激素检查

判断性激素是否存在异常，有助于辅助临床诊断。

1、垂体前叶功能减退症

患者促性腺激素缺乏可出现月经稀少或闭经，阴毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎缩；泌乳素缺乏可出现产后乳汁分泌减少；促甲状激素缺乏出现怕冷、低体温、纳差、腹胀、便秘等。肿瘤压迫可引起头痛、视力减退、视野缺损、复视、失明等，部分病人还可出现空腹血糖低、骨折修复减慢、脑脊液鼻漏、尿崩症等。

2、重症营养不良

表现为极度消瘦或水肿，皮肤干燥萎缩，体弱乏力，萎靡不振，产后无乳等。可有全身各脏器和免疫功能紊乱。血糖和胆固醇水平下降，白蛋白、总蛋白量减低，转铁蛋白较白蛋白减低更为敏感，甲状腺素结合前白蛋白、血浆铜蓝蛋白均减低，碱性磷酸酶下降。

对于因疾病引起的乳汁分泌减少，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。主要治疗措施为药物治疗。产妇也应加强营养、保持精神愉快。

1、一般治疗

（1）保持心情愉快，避免精神刺激是纠正缺乳的一个重要方面。

（2）饮食方面要多食易消化、营养丰富和含钙较多的食物，如鱼、肝、骨头汤、牛奶、羊奶等。

（1）垂体前叶功能减退症：治疗的原则是“缺什么补什么”，根据检查结果垂体前叶功能减退-肾上腺皮质、甲状腺和性腺激素水平减退的情况，予以相应激素替代治疗，剂量以生理性分泌量为度。

（2）产后感染：遵医嘱使用相应的抗菌药物。

3、中医治疗

进行辨证治疗，需要在专业中医师的指导下用药。气血虚弱者用通乳丹，肝郁气滞者用下乳涌泉散，痰浊阻滞者用苍附导痰丸。