皮肤湿冷

1、皮肤湿冷伴焦虑烦躁不安、呼吸过速、脉搏细弱等，提示休克。

2、皮肤湿冷伴随震颤、烦躁、焦虑、神志不清，可能难以唤醒，有持续的饥饿，提示急性低血糖。

3、皮肤湿冷伴随有神志改变（如神志不清）、低血压、脉率改变，提示可能为心律失常。

皮肤湿冷的病因复杂多样，可由精神紧张、焦虑、恐惧等导致，也可见于各种原因引发的休克、中毒等异常状态。皮肤湿冷时需警惕意识障碍、昏迷等情况，一旦出现需立刻就医诊治。

1、休克

如心源性休克、低血容量性休克、感染性休克等。

2、中毒

如急性有机磷农药中毒、急性酒精中毒、药物中毒等。

3、其他

焦虑、恐惧、甲状腺功能亢进、多汗症、严重创伤、呼吸困难、心律失常、心绞痛、心肌梗死、中暑、低血糖（急性）等都可致皮肤湿冷。

心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、急性酒精中毒、药物中毒、甲状腺功能亢进、多汗症、心律失常、心绞痛、心肌梗死、中暑、急性低血糖

1、面色苍白、呼吸急促、口唇青紫、少尿或无尿等休克症状；

2、瞳孔异常、视物模糊、全身无力、意识模糊甚至晕厥；

3、言语含糊、语无伦次、嗜睡甚至昏迷；

4、震颤、烦躁、焦虑、神志不清、难以唤醒等；

5、存在严重创伤、大量出血；

6、出现其它危急的情况。

皮肤湿冷或伴有以上情况时，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、持续存在皮肤湿冷不适；

2、伴局部或全身持续性多汗；

3、伴头晕、头痛、乏力等不适；

以上均需及时就医咨询。

病情危急症状严重时，应立刻去急诊科就诊，对于病情稳定者，可根据情况神经科、内分泌科、普外科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、着宽松衣物，以便医生进行体格检查。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就医。

6、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您何时出现的皮肤湿冷？这个症状持续多久了？

2、除皮肤湿冷，您是否还存在其他不适？

3、您的皮肤湿冷多在哪种情况下发生或加重？

4、您近期有服用过某种药物吗？

5、您近期有大量饮酒经历吗？饮酒量多少？

6、您有长期处于高温环境的经历吗？

7、您目前是否存在低血压、心脏病等疾病？有接受治疗吗？

8、您既往在别处就诊过吗？接受过治疗吗？何种治疗？效果如何？

1、出现皮肤湿冷最可能的原因是什么？

2、需要做哪些检查？

3、需要住院吗？

4、会采取什么样的方法来治疗呢？能治好吗？

5、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对身体造成其他不好的影响？

6、身体还患有其他疾病，会影响这次的治疗吗？

7、平时生活中需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生首先会进行体格检查，判断机体的目前状态，之后可能会进行血常规、血糖等实验室检查及X线、CT等影像学检查，详细了解机体的具体情况，以明确引发皮肤湿冷的病因。

主要检查湿冷的部位有无压痛、肿胀、感觉异常等表现，同时观察患者的呼吸、脉搏、体温、血压、瞳孔反射等变化情况，了解患者生命体征是否平稳，从而分析引发皮肤湿冷的原因。

1、血常规：白细胞及中性粒细胞增高有助于感染性疾病的诊断。此外，血常规还有助于休克的诊断。

2、血糖检查：有助于低血糖的诊断。

3、心肌损伤标志物检查：有助于判断是否存在心脏病变。

4、其他：必要时还可进行血脂、肝肾功能、凝血功能、激素水平等检查，以进一步了解机体的目前状态。

医生会根据体格检查及实验室检查结果，推断出可疑病变部位后，采用X线、B超、CT、MRI等影像检查了解具体的病变情况，对病因的诊断和指导治疗均有一定的价值。

有时还可通过心电图检查了解患者是否存在心律失常、心肌梗死等病变。

医生常根据患者的用药史、饮酒史、毒物接触史，结合皮肤湿冷的发病情况，进行初步诊断，然后完善体格检查、实验室检查及影像学检查结果，多可明确诊断出皮肤湿冷的病因。休克、中毒、精神异常等情况时，患者除皮肤湿冷多还伴有不同的临床症状，也有助于病因的鉴别。

1、心源性休克

全身皮肤发冷、潮湿、苍白伴随意识改变，烦躁不安，低血压，心动过速，呼吸过速，脉压缩小，发绀及少尿。

2、低血容量性休克

这种类型的休克表现为全身皮肤苍白、湿冷伴随体温降低，低血压及脉压减小，心动过速，呼吸急促，脉搏细弱。其他症状包括毛细血管充盈时间延长、尿量减少、意识模糊、意识水平下降。

3、感染性休克

冷休克期可致全身皮肤湿冷，伴随症状包括脉搏细速、严重的低血压、持续性少尿或无尿、呼吸衰竭。

4、急性有机磷农药中毒

患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。轻度中毒患者有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。中度中毒患者除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。重度中毒患者除上述症状外，可出现昏迷、皮肤湿冷、呼吸麻痹、脑水肿等。

5、急性酒精中毒

中毒的严重程度与患者的饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。轻症患者饮酒后发生精神异常状态，如话多、易怒，面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。随着病情进展，患者出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、视物模糊及重影，并可有恶心、呕吐等。重症中毒患者呈昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大。严重者陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快，直至衰竭死亡。

6、焦虑状态

急性焦虑通常可致前额、手掌、脚掌皮肤湿冷，其他症状包括皮肤苍白、嘴唇发干、心动过速或心动过缓、心悸、高血压或低血压。患者还可发展至寒战、呼吸困难、头痛、肌张力增高、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、多尿及胸痛。

7、心律失常

心律不齐可引起全身发冷、皮肤湿冷伴意识改变、眩晕及低血压。

8、中暑

在中暑的急性阶段，患者可表现为全身皮肤湿冷、发灰、头痛、意识模糊、晕厥、眩晕，轻度中暑可能有低于正常的体温，患者可有脉搏细速、恶心、呕吐、呼吸急促、少尿、口渴、肌肉震颤及低血压的表现。

9、急性低血糖发作

全身皮肤湿冷或出汗伴随易怒、震颤、心悸、饥饿、头痛、心动过速、焦虑。中枢神经系统受损包括视物模糊、复视、意识模糊、运动无力、半身不遂及昏迷。这些症状在给予补充葡萄糖后可得到缓解。

主要是找出病因，明确诊断，针对原发病变进行治疗。通常病因得到去除后，皮肤湿冷症状也可得到良好改善。其中休克、急性低血糖、心律失常等情况多比较紧急，需及时进行治疗。

1、休克

（1）一般紧急治疗：患者仰卧位，抬高脚20°～30°。保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药物维持血压。

（2）病因治疗：治疗原则应该是尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。

2、急性低血糖

建立静脉通路并给予50%的葡萄糖注射液快速静脉注射，开始心电监护。

3、心律失常

压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法；给予抗心律失常药物；电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法；外科手术等。

注意随时监测患者生命体征及尿量，如果皮肤湿冷伴随焦虑或疼痛，给患者以精神支持，可给予止痛药物，同时给患者提供安静的环境。