痰证

1、咳嗽

如饮食不节或脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅遏肺气，肺失宜肃而发。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多而粘稠，每于清晨或食后咳甚，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶，体倦，苔白腻，脉象濡滑，治宜健脾燥湿，化痰止咳，方用二陈汤（《和剂局方》）合用三子养亲汤（《韩氏医通》）。

2、哮病

肺脾肾失调，津液凝蒹成痰，伏藏于肺，成为“宿根”，伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺气宣降失常，引动停积之痰，而发为哮病，哮病又分寒、热两类，寒哮病见呼吸急促，喉中哮鸣有声，面色晦滞带青，口不渴，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紫，治宜温肺散寒，化炭平喘，方用射干麻黄汤（《金匮要略》）；热哮症见气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咯痰色黄粘稠，汗出面赤，口苦口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑，治宜清热宣肺，化痰定喘，方用定喘汤（《摄生众妙方》）。

3、喘证

脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气，升降不利，又发为喘病，症见喘而胸满闷窒，甚则胸憋仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咯吐不利，呕恶，纳呆，苔厚腻色白，脉滑，治宜化痰降气，方用与哮病相同。

4、胸痹

痰浊壅滞胸阳，阻于脉络，则气滞血瘀，胸阳失展，而成胸痹，症见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短嘴促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊膩，脉滑，治宣通阳泄浊，豁痰开结，方用瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）。

5、厥证

痰浊内阻气机不利，复因恼怒气逆，痰随气升，上闭清窍，则突发为厥证，症见突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白膩，脉沉滑，治宜行气豁痰，方用导痰汤（《济生方》）。

6、梅核气

肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈之上，则发为梅核气，症见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或见胁痛，苔白膩，脉弦滑，治宜化痰理气解郁，方用半夏厚朴汤（《金匮要略》）。

7、痫病

脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动，而出现发作性神志异常的痫病，症见突然跌倒，神志不清，抽搐吐诞，发作前常伴眩晕，胸闷，乏力，苔白膩，脉多弦滑，治宜涤痰熄风，开窍定痫，方用定痫丸（《医学心悟》）。

8、呕吐

如脾不运化，痰饮内停，胃失和降，胃气上逆，而发呕吐，症见呕吐多为清水痰涏，脘闷不适，头晕心悸，苔白膩，脉滑，治宜温化痰饮，和胃降逆，方用小半夏汤（《金匮要略》）合用苓桂术甘汤（《金匮要略》）加减。

9、积聚

若饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，血行不畅，脉络壅塞，痰浊与气血相搏结，乃成积聚，症见腹胀或痛，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛甚，舌苔腻，脉弦滑，治宜燥湿化痰，健脾消导，方用平胃散（《太平惠民和剂局方》）加山楂、六曲。

10、头痛、眩晕

脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故发为头痛、眩晕，症见头痛昏蒙，或晕，胸脘痞闷，呕恶痰涏，苔白膩，脉弦滑，治宜化痰降逆，方用半夏白术天麻汤（《学心悟》）

11、中风

若脏腑阴阳失调，平素气血亏虚，阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火横窜经隧，蒙闭清窍，而成中风之病，详见“风证篇本证辨析”。

12、瘿病

情志内伤，饮食及水土失宜，而致气机郁滞，痰浊壅阻于颈部，则发瘿病，症见颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，病情波动与情志有关，苔薄白，脉弦，治宜理气舒郁，化痰消瘿，方用四海舒郁丸（《疡医大全》）。

1、湿痰证

临床上表现为咳痰、痰多色白易于咳出，或伴胸闷，或心悸怔忡，或身重困倦，甚则气喘痰鸣，昏不知人，精神抑郁，神志痴呆等，舌苔白腻，脉滑。是指痰湿内盛，停聚于脏腑、经络、组织之间所引起的证候。治宜燥湿化痰，渗湿化痰，方用二陈平胃汤。

2、热痰证

临床上咳嗽，痰多色黄而稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，常伴口渴烦热，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。是指热邪炼液为痰，痰热互结，停聚于脏腑所表现的证候。治宜清热化痰，方用桑白皮汤。

3、寒痰证

临床上见咳嗽喘促，胸闷气短，甚至倚息不得卧，痰白量多，质地清稀，成泡沫状，或伴有浮肿、心悸，舌淡，苔白而滑腻，脉弦。是指寒痰停留于肺，使肺失宣降所表现的证候，又称寒痰阻肺证。治宜温化寒痰，祛寒化痰，方用苓甘五味姜辛汤或冷哮丸。

4、燥痰证

临床上咳嗽痰少，咳痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白或黄而干。主要是燥热犯肺，灼津成痰，阻滞于肺，肺失清肃所表现的证候。治宜润燥化痰，方用贝母瓜蒌散。

5、风痰证

临床上小仙为眩晕头痛，胸闷呕吐，或突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉滑或弦滑。是指痰浊内盛，引动肝风，肝风夹痰，上扰清窍所表现的证候。治宜祛风化痰，方用止嗽散偶牵正散。

半夏、枳壳、茯苓、橘红、防风、炙甘草、黄连、薄荷、陈皮、天花粉、连翘、丹皮、荆芥穗。

主穴中脘、丰隆。咳嗽配天突、列缺、，肺胀配中府穴、膻中、肺俞，哮喘配膻中、肺俞，痞证配上脘、梁门，呕吐配内关，眩晕配头维、阴陵泉，癫证配心俞、脾俞、神门，痫病配鸠尾穴、筋缩，痴呆配四神聪、心俞，肥胖配阴陵泉、三阴交，瘰疬配天井、肩井，瘿瘤配扶突、天容，乳癖配屋翳穴、太冲穴。中脘针刺平补平泻法，丰隆针刺泻法。