怕冷

1、辨别有无伴见发热的情况，一般有恶寒发热、寒热往来、但寒不热三个类型，还应辨别系全身怕冷，或局部怕冷。

（1）恶寒发热：指恶寒与发热同时出现，多见于外感病的表证阶段。

（2）寒热往来：指恶寒与发热交替发作，又称往来寒热。常见于疟疾和少阳病。

（3）但寒不热：指只感怕冷而不觉发热的症状。新病但恶寒不发热，多为实寒证；久病恶寒，多因脏腑虚损，阳气虚衰，形体失于温煦所致，属虚寒证。

2、新起恶寒，伴发热或未发热，有头身疼痛等症者，多属各种外感时行疾病、疫病类疾病的初期，如感冒、时行感冒、春温、痢疾、湿温、疫斑热、稻瘟病、肺热病、肺痈、三痹等。

3、自觉恶寒而体温甚高，甚至有寒战，为正气与外感邪毒剧争之象。如属疮痈类疾患，应防疔疮走黄、疽毒内陷等的发生

4、恶寒、寒战后高热，头身疼痛，发作有定时者，应考虑疟疾的可能。

5、经常怕冷，肢凉，得温可缓，不发热，体质虚弱者，多为内伤杂病，属虚寒证。如瘿劳、血风劳、血劳、血痹、心衰、久泄、脾痿〔消〕、脾水、肾水、石水、溢饮、黑疸、血脱等病常见。

6、暴感寒邪，或食生饮冷等，而恶寒严重，或伴腹痛、呕泻、喘咳等症，乃寒邪为犯，属实寒证，多见于类霍乱、气腹痛、缩阴病、冷厥等病。

7、自觉阵发怕冷，时又觉发热，而体温又无变化，亦无肢凉等症，检查无特征改变者常属郁病类疾病，或为脏躁、绝经前后诸症等病。

1、风袭表疏证

证候：微发热，恶风，头痛，喷嚏，汗出，脉浮缓。

治法：疏风解表。

常用方剂：桂枝汤。

加减：项背强，加葛根。

2、风寒束表证

证候：恶寒，发热，无汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表。

常用方剂：麻黄汤。

加减：夹有湿邪，加白术或苍术；不汗出而烦躁，加石膏；兼喘咳、痰白清稀，加细辛、法夏、干姜、五味子。

3、风热犯表证

证候：发热，微恶风寒，少汗或无汗，口渴，头痛，咽痛，咳嗽，或有出疹，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表。

常用方剂：银翘散。

加减：头胀痛甚，加桑叶、菊花；咳嗽痰多，加浙贝母、前胡、杳仁；咯痰黄稠加黄芩、知母。

4、风热疫毒证

证候：微恶风，高热，头痛剧烈，面红目赤，口大渴，甚或神志模糊不清，语言错乱，舌红，苔薄黄，脉洪数。

治法：疏表清热解毒。

常用方剂：清瘟败毒饮。

加减：常加大青叶、蚤休、蒲公英；咽喉肿痛，加一枝黄花、土牛膝；口燥咽干，加沙参、天花粉、梨皮。

5、风湿袭表证

证候：恶寒发热，肢体困重，关节酸痛，头重如裹，胸闷，有汗而热不解，口不渴，舌苔白滑，脉濡缓。

治法：祛湿解表。

常用方剂：羌活胜湿汤。

加减：身重腰痛、寒湿较重，加附子、防己、苍术、薏苡仁等。

6、暑湿袭表证

证候：发热微恶寒，无汗或少汗，头身困重，恶心纳呆，口渴，舌红，苔黄微腻，脉滑数。

治法：祛暑化湿解表。

常用方剂：新加香薷饮。

加减：恶寒身痛，加豆卷、藿香、薄荷；恶心欲呕，加法夏、白豆蔻；小便短赤，加六一散、赤茯苓。

7、邪入少阳证

证候：寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦。

治法：和解少阳。

常用方剂：小柴胡汤。

加减：胸中烦热不呕者，去法夏、人参，加瓜萎；口渴，去法夏，加天花粉。

8、邪伏膜原证

证候：寒热定时发作，头痛如劈，身痛如被杖，胸胁胀闷，呕吐痰涎，苔白如积粉。

治法：开达膜原。

常用方剂：达原饮。

加减：胁痛、呕苦，加柴胡；腰背项痛，加羌活；目痛、眉棱骨痛、鼻干不眠，加葛根；热毒较重，加银花、连翘；寒热如疟，加柴胡、青蒿。

9、热厥证

证候：壮热口渴，烦躁不宁，胸腹灼热，手足厥冷，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数

治法：辛寒清热。

常用方剂：白虎汤。

加减：身热而渴、脉大无力者，加人参。

10、热盛伤津证

证候：发热，口渴喜冷饮，时时恶风，背微恶寒，皮肤干瘪，眼眶凹陷，大便干结，小便短黄，舌红干，苔黄燥，脉大无力或细数。

治法：辛寒清热，补气生津。

常用方剂：白虎加人参汤。

加减：可加竹叶、麦冬、天花粉、芦根等。

11、肺卫气虚证

证候：恶风自汗，时常感冒，气短乏力，舌淡，脉弱。

治法：益气固表。

常用方剂：玉屏风散。

加减：汗出多，加浮小麦、糯稻根、煅牡蛎；恶寒，加附子、桂枝、白芍；气短懒言，加党参、黄精；舌红、脉细数，加麦冬、五味子。

12、脾阳虚证

证候：腹胀食少，腹痛喜温，喜按，畏冷肢凉，大便稀溏，或下肢水肿，或妇女带下量多，舌淡，苔白润，脉沉迟无力。

治法：温中散寒。

常用方剂：附子理中丸。

加减：呕吐，加生姜、法夏；腹泻甚，加山药、煨肉豆蔻、煨诃子；腹痛甚，加重人参、干姜用量。

13、胃阳虚证

证候：胃痛绵绵，喜温喜按，食少脘痞，畏冷肢凉，舌淡苔白，脉沉迟无力。

治法：温胃散寒。

常用方剂：大建中汤。

加减：气虚甚，加黄芪；血虚，加当归、白芍。

14、肝阳虚证

证候：两胁胀闷，畏冷肢凉，头晕眼花，苔白润，脉沉迟无力。

治法：温补肝阳。

常用方剂：暖肝煎。

15、心阳虚证

证候：心悸怔仲，心胸憋闷而喘，畏冷肢凉，面色淡白，或下肢浮肿，唇舌色暗，苔白，脉弱或结代。

治法：温补心阳。

常用方剂：保元汤。

加减：可加白术、茯苓、远志；浮肿明显，加泽泻、猪苓、车前子、大腹皮；形寒怯冷甚，加附子、干姜。

16、肾阳虚证

证候：畏寒肢冷，腰膝以下尤甚，面色淡白或黧黑，小便清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉弱。

治法：温补肾阳。

常用方剂：肾气丸。

加减：夜尿多，加桑螵蛸、益智仁、覆盆子；阳痿，加鹿茸、巴戟天、锁阳、肉苁蓉。

17、虚阳浮越证

证候：面红如妆，口咽干燥，皮肤灼热，下肢厥冷，尿清长，大便溏，脉浮大无力。

治法：温阳散寒。

常用方剂：通脉四逆汤。

加减：面赤，加葱白；腹中痛，去葱，加白芍；呕者，加生姜；咽痛，去白芍，加桔梗；利止脉不出，去桔梗，加人参。

18、亡阳证

证候：冷汗淋滴，身凉肢厥，神倦息微，面色苍白，脉微欲绝，舌淡，苔润。

治法：回阳救逆。

常用方剂：参附汤。

加减：一般加生姜、红枣同煎；汗多、心神恍惚者，加龙骨、牡蛎。

引起怕冷的疾病很多，但不外乎外感与内伤两大类

1、外感六淫之邪或时行疫毒之气，邪毒外袭肌表，或从口鼻上受，闭塞腠理，卫阳遏郁，不能温煦分肉，则恶风寒。邪入阳明气分，亦可因汗多，津气两伤，卫气不固而时时恶风，或背微恶寒。邪传少阳，病在半表半里，正邪分争，邪胜则寒，正胜则热，可出现怕冷与发热交替现象，亦即寒热往来。邪热炽盛而郁于内，阳气不能透达于外，患者可见身大寒，反不欲近衣的外假寒内真热的真热假寒证。

2、禀赋薄弱，久病体虚，阳气虚衰，或内伤杂病，阴阳失调，阳虚则寒，形体失于温煦，故见怕冷。

3、肝胆之气遏阻，阳气内郁，失于疏泄，不能布达于四肢末，亦可出现四肢厥逆、怕冷的表现。

外感六淫之邪，外袭肌表，闭塞腠理，卫阳遏郁，不能温煦；邪传少阳，半表半里，正邪分争，邪胜则寒，正胜则热，寒热往来；久病体虚，阳气虚衰，形体失于温煦；肝胆气滞，阳气内郁，失于疏泄，不达于四肢末。

1、新病恶寒伴发热者

以三棱针，分别选少商、风池、大椎、曲池、合谷等穴，刺破后放出少量血液；亦可针刺手三里、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等，均用泻法。

2、素体阳虚者

常用艾条灸关元、气海、足三里等穴。