心痛

1、因剧烈活动而感胸闷及心痛，休息后随即缓解者，一般不属病态。

2、心痛一般为心脏的病变，如

（1）疼痛与活动有关者，多为胸痹（心痛）、高原胸痹。

（2）与情绪变化密切相关者，应考虑心郁（心神经症）。

（3）突发剧痛者，多属厥（真）心痛。

（4）持续作痛而势缓者，心瘅、支饮等病有可能。

（5）有梅毒病史而出现心痛者，为梅毒攻心。

1、痰阻心脉证

证候：心痛胸闷，泛恶，吐痰清稀，食少纳呆，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：祛痰宣痹止痛。

常用方剂：瓜蒌薤白半夏汤。

加减：胸闷，加郁金、枳实、厚朴；痰多质清稀，可加桔梗、陈皮、茯苓。

2、寒滞心脉证

证候：心痛，遇寒痛甚，得温痛减，痛引肩背，畏冷肢凉，口淡不渴，舌质淡，苔白，脉沉迟。

治法：温阳散寒宣痹。

常用方剂：宽胸丸，或乌头赤石脂丸。

加减：心痛甚，加乳香、没药、三七；畏寒、肢冷，加桂枝。

3、心脉瘀阻证

证候：心痛如针刺，痛处固定不移，面色晦暗，舌质紫暗或有斑点，脉涩。

治法：活血化瘀，宣痹止痛。

常用方剂：桃仁红花煎。

加减：常加乳香、没药、三七。

4、痰热结胸证

证候：心胸胀闷疼痛，心烦不眠，吐痰黄稠，口渴饮冷，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄膩，脉滑数。

治法：清热化痰宽胸。

常用方剂：黄连温胆汤。

加减：胸闷、痰多，加瓜萎壳、郁金；心烦、不眠，加黄芩、山栀、合欢皮；大便干结，加大黄、厚朴。

5、心阳气虚证

证候：心痛，畏寒肢冷，神疲乏力，少气懒言，面色黧黑，甚则下肢水肿，小便短少，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。

治法：温阳止痛。

常用方剂：保元汤。

加减：畏寒、肢冷、面色黧黑，加附子、干姜；少气懒言，加白术、茯苓、黄精；水肿、少尿，加茯苓、泽泻、木通。

6、心阴亏虚证

证候：心痛如灼，失眠多梦，头晕健忘，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，大便秘结，小便短黄，舌质红绛，苔少，脉细数。

治法：滋补心阴。

常用方剂：天王补心丹。

加减：失眠、多梦，加合欢皮、夜交藤、珍珠母；烦热、盗汗，加地骨皮、胡黄连、山茱萸；大便秘结，加大黄、火麻仁；烦躁、口苦，加龙胆草、山栀、丹皮。

7、心阳暴脱证

证候：心痛彻背，四肢厥逆，冷汗淋漓，神志模糊，面色不华，舌质淡，脉弱或结代无力。

治法：回阳固脱。

常用方剂：参附龙牡汤。

加减：心痛甚，加丹参、延胡索、三七、苏合香；肢冷、脉微，可加干姜、肉桂；汗粘、口渴，去附子，加麦冬、五味子。

1、寒凝心脉

感受寒邪，或用药过于苦寒，或素禀阳虚，年老阳气虚衰，寒自内生，导致体内阴寒内盛，寒凝心脉，心脉绌急，痹阻不通而成心痛。

2、痰浊闭阻

饮食不节，恣食膏梁厚味，或烟酒成癖，致脾胃运化失健，聚湿生痰或情志内伤，郁怒伤肝，忧思气结，肝失疏泄，津液不布，聚而生痰，痰浊内停，阻闭心脉而致心痛。

3、脏气虚衰

年老气虚，久病脏损，造成脏腑气机减退，或为心气不足，心阴亏虚；或为肾阴亏损，水不济火；或为肾阳虚衰，命火不足，相火不生，君火失充，心脉失煦，均可造成心脉失养，心脉绌急，心脏失荣而心痛。

心痛的病机主要为心脉痹阻及心脉失养，其病位以心为主，其发病多与肝脾、肾三脏功能失调有关，病性有实有虚，临床以虚实夹杂为多见。常因劳累、饮食不当情志失调、感寒等而诱发，发作期以标实表现为主，并以血瘀为突出；缓解期主要为心脾、肾之气血阴阳亏虚，并以心气虚常见。

阴寒内盛，寒凝心脉，心脉绌急，痹阻不通；脾失健运，聚湿生痰，情志内伤，肝失疏泄，津液不布，痰浊内停，阻闭心脉；脏腑亏虚，心脉失养，心脉绌急。

1、体针疗法

取心俞、厥阴俞、关元、神门等为主穴，配穴为内关、膻中、通里、间使、足三里等。

2、耳针疗法

常用主穴为心、皮质下、神门、交感，配穴为内分泌、肾、胃等。