关节僵硬

关节僵硬主要表现为关节部位紧绷、发涩，像机器缺少了润滑油一样，在活动时仿佛被一种无形的力量限制住，从而导致关节的活动范围缩小，比如无法顺利握拳、难以完全伸直手指或转头的幅度减小等。此外，由于引起原因不同，患者可能伴有关节疼痛、关节肿胀、关节畸形、皮肤红斑等表现。

1、肌肉萎缩

关节僵硬时，关节活动受限，如果关节周围的肌肉长期得不到足够的运动刺激，则会导致肌肉纤维逐渐变细、肌肉体积减小。

2、心理问题

关节僵硬会给患者的心理造成负面影响，可能由于行动不便而产生焦虑、抑郁等情绪。

关节僵硬可能是由于长时间制动、术后康复不当等非疾病原因引起的，也可能是由于外伤、关节炎症、退行性骨关节病、全身性疾病等疾病原因导致的。

1、非疾病原因

（1）长时间制动：如果关节长时间处于制动状态，则关节周围的组织会发生一系列变化，比如胶原纤维逐渐失去原有的弹性、关节囊和韧带发生粘连等，从而导致关节僵硬。

（2）术后康复不当：如果手术后康复不当，比如过早活动、活动不足等，则可能会导致手术部位再次出血引起组织粘连，或者瘢痕组织过度增生，限制关节的活动，从而造成关节僵硬。

（3）其他：如寒冷环境刺激、应用某些药物等，也可能导致关节僵硬。

2、疾病原因

（1）外伤：外伤可导致骨折、关节软组织损伤等情况，造成局部炎症反应、关节间隙变窄等问题，限制关节的正常活动范围，从而表现为关节僵硬。

（2）关节炎症：如类风湿关节炎、痛风性关节炎等，可导致关节局部发生炎症反应，造成滑膜增生肥厚、软骨和骨组织受损、肌肉产生痉挛等改变，从而引起关节僵硬。

（3）退行性骨关节病：退行性骨关节病是一种以关节软骨退行性变、关节面及其边缘形成新骨为特征的非炎症性关节病变，患者可能由于滑膜受到磨损的关节软骨碎片刺激发生炎症反应、关节的正常形态和结构发生改变以及关节液的分泌减少等，进而表现为关节僵硬。

（4）全身性疾病：如系统性红斑狼疮、银屑病等，也可能导致关节僵硬。

骨折、关节软组织损伤、类风湿关节炎、痛风性关节炎、退行性骨关节病、系统性红斑狼疮、银屑病

1、外伤导致的严重关节损伤；

2、关节僵硬突然出现或加重，导致患者无法正常活动；

3、关节僵硬伴有剧烈疼痛，难以忍受；

4、关节僵硬伴有高热、寒战等症状；

5、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、关节僵硬长时间存在或者逐渐加重；

2、伴有关节疼痛、肿胀、畸形等表现；

3、伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等症状；

4、伴有皮肤红斑等表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若病情危急、症状严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状相对平稳，则可到骨科就诊。

3、若患有自身免疫性疾病，则可到风湿免疫科就诊。 

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对关节部位进行检查，最好穿着宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的关节僵硬是从什么时候开始的？是突然发生的还是逐渐出现的？

2、您现在的关节能活动到什么程度？

3、除了关节僵硬外，还有其他症状吗，比如关节肿胀、关节疼痛等？

4、您的关节之前有没有受过外伤？是怎么受伤的？受伤后有没有进行治疗？

5、您平时的运动情况怎么样？

6、您患有类风湿关节炎、痛风等疾病吗？

7、您还有哪些疾病？

8、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我为什么会出现关节僵硬的症状？

2、我的症状严重吗？还能恢复正常吗？

3、需要做哪些检查？

4、我需要接受什么样的治疗？需要住院吗？

5、我需要治疗多久？是短期的还是长期的？

6、治疗后会不会有后遗症？

7、回家后我应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、尿酸测定、自身抗体测定、X线、CT、MRI、关节镜等检查，以确定病因。

1、视诊

医生首先会观察关节的外观，查看是否有肿胀、发红、畸形等情况。

2、触诊

医生会触摸关节周围的肌肉，检查肌肉的紧张度和弹性；还会用手指轻压关节周围的不同部位，确定有无压痛以及压痛最明显的点。

3、关节活动度检查

医生会让患者自己主动进行关节的各种运动，观察患者能够完成的活动范围，并与正常的关节活动范围进行对比，以评估关节僵硬的程度。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞等指标的水平，从而判断机体是否存在感染。

2、尿酸测定

如果怀疑关节僵硬是由于痛风性关节炎引起的，则需要进行该检查。

3、自身抗体测定

如果怀疑关节僵硬是由于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病引起的，则需要进行该检查。如果检测到类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体等，则有助于诊断类风湿关节炎。

1、X线

该检查能够清晰地显示关节的骨骼结构，可以观察到关节间隙是否狭窄、骨质是否增生、有无骨折等情况。

2、CT

该检查可以清晰地显示关节各个层面的骨结构细节，还能观察到软组织与骨组织之间的关系，对于发现微小的骨病变和关节周围软组织的钙化等情况具有重要意义。

3、MRI

该检查能够清晰地显示关节的软组织，如肌肉、肌腱、韧带、滑膜等结构，可以发现软组织的损伤、炎症等情况。

关节镜检查能够直接观察关节内部的情况，包括软骨、滑膜、韧带等，以诊断关节疾病。同时，在检查过程中可以进行活检或治疗操作。

一般根据病史咨询，患者出现关节僵硬、关节疼痛、关节肿胀等症状，并结合体格检查、血常规、尿酸测定、自身抗体测定、X线、CT、MRI、关节镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将类风湿关节炎、痛风性关节炎、退行性骨关节病等几种常见的引起关节僵硬的疾病进行鉴别。

1、类风湿关节炎

类风湿关节炎多为慢性起病，以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现，常伴有晨僵，可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形。

2、痛风性关节炎

痛风性关节炎在发病早期一般表现为突发的单关节急性炎症，红、肿、热、痛极为明显，常发生在晨起时，且前日多有饮酒、高嘌呤食物摄入或过度劳累等病史。如果没有及时治疗，随着急性发作的次数增多和病程的进展，尿酸盐在关节内及其周围软组织中沉积会引起慢性炎症反应，导致持续性慢性疼痛，且受累关节会出现非对称性不规则肿胀和进行性僵硬、强直和畸形，最终关节功能丧失。

3、退行性骨关节病

退行性骨关节病好发于膝关节、髋关节、脊柱、指间关节等部位，临床上表现为进展性关节疼痛，可伴有晨僵，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。还可伴有关节肿大、关节无力等症状。

对于关节僵硬的患者，应及时在医生的指导下明确病因，然后采取针对性措施，包括药物治疗、物理治疗、功能锻炼和手术治疗等，以尽快恢复关节功能。

1、类风湿关节炎

患者应在医生的指导下尽早开始使用传统合成DMARD（csDMARD）治疗，首选药物为甲氨蝶呤，当存在甲氨蝶呤禁忌或不耐受时，则可选择柳氮磺吡啶或来氟米特等。而且，糖皮质激素、植物药雷公藤制剂、肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂、抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗等药物，对于本病也有疗效，可根据疾病活动度和治疗情况等进行选择。对于经正规内科治疗无效及严重关节功能障碍的患者，外科手术是有效的治疗方法，主要包括肌腱修补术、滑膜切除术及关节置换术等。

2、痛风性关节炎

患者可遵医嘱应用秋水仙碱、吲哚美辛、布洛芬等药物，以尽快终止急性发作、预防复发以及防止关节进一步损害。对于痛风石侵犯肌腱或压迫神经、关节出现畸形等情况的患者，可考虑采取手术治疗，比如病灶清除术、人工关节置换术等。

3、退行性骨关节病

治疗目的为缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度的保持和恢复患者的日常生活。常用措施包括减少不合理的运动、药物治疗（如塞来昔布、对乙酰氨基酚、透明质酸钠等）、物理治疗（如热疗、水疗、超声波疗法等）和手术治疗（如游离体摘除术、关节清理术、关节置换术等）。

1、根据自身情况，在医生的指导下制定关节活动锻炼计划，以帮助恢复关节功能，加强肌肉的力量与耐力。

2、正确使用辅助性器材，并了解个人安全方面的注意事项，避免不必要的损伤。

3、采取均衡合理的饮食，适当增加高蛋白质、富含维生素食物的摄入，以利于疾病恢复。

4、夜间睡眠时注意对病变关节进行保暖，预防晨僵。

详见对因治疗。

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、肿瘤坏死因子α抑制剂、利妥昔单抗、秋水仙碱、吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布、对乙酰氨基酚、透明质酸钠、天和牌天和追风膏

详见对因治疗。

关节僵硬属中医“痹证”的范畴，患者可经由专业中医师辨证后指导使用中医膏药，常用的药物有天和牌天和追风膏。该药具有温经散寒、祛风除湿、活血止痛的功效，用于风寒湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。