肠出血

息肉、肠套叠和急性出血性肠炎多见于儿童、青少年，肿瘤及血管性病变则常见于中、老年人。

1、炎症

如急性出血性肠炎、溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、阿米巴肠病等。

2、溃疡

如十二指肠溃疡、小肠溃疡等。

3、息肉或肿瘤

如结直肠癌、结直肠息肉、小肠肿瘤（息肉）等。

4、血管病变

如肠血管瘤、血管畸形等。

5、其他

如肠套叠、肠道憩室、肠道损伤、食物中毒等。

十二指肠溃疡、急性出血性肠炎、结直肠癌、结直肠息肉、小肠肿瘤、小肠溃疡、肠套叠、溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、阿米巴肠病、肠血管瘤、血管畸形等。

1、突发腹部剧烈疼痛。

2、持续大量便血。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、反复或持续腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。

2、伴大便异常，如便血、脓血便、黑便、大便不成形或变细。

3、伴腹部包块。

4、伴发热、乏力、面色苍白、食欲减退、体重减轻等。

5、伴其它出血性症状，如反复鼻出血、牙龈出血、皮肤出血、伤口不易止血等。

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

肠出血患者常因以上情况就诊。

若患者出血量较大或伴有剧烈腹痛等严重症状时，需及时去急诊科就诊。对于其他症状稳定的患者，一般可以到消化内科就诊。

1、患者在出现腹部不适后，需尽快去医院就诊，以免耽误病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的腹部不适？

2、您是否有呕血或便血的症状？呕血或便血多久了？血液是什么颜色的？

3、您既往有结直肠息肉、肠炎、溃疡、痔疮、便秘等疾病吗？

4、您在出现不适之前是否有过不洁的饮食？

5、您的家属中有患过消化道息肉或肿瘤的患者吗？

6、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃一些油腻或不易消化的食物吗？

7、您平时有吸烟、饮酒的习惯吗？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会有腹部不适等症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等表现，观察腹部皮肤有无瘀斑、瘀点、蜘蛛痣等症状。怀疑或诊断有直肠癌时，需要进行直肠指检，可触及质硬、凹凸不平的肿块，只套上可见带有粪便的污血。

1、血常规

可了解有无炎症和贫血表现。

2、粪便常规及相关检查

有助于判断消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，并可检查粪便中隐匿的红细胞，可早发现肠道炎症，还可为消化道肿瘤的诊断进行筛查。

1、X线钡剂检查

仅适用于慢性出血且出血部位不明确，或急性大量出血已停止且病情稳定的患者的病因诊断。

2、CT、MRI检查

有助于发现肿瘤的转移病灶。

3、血管造影

有助于发现隐匿性出血部位。

十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、结肠镜检查可帮助明确病因及出血部位。

下消化道出血较上消化道出血病因复杂，小肠又不易检查，诊断相对困难，部分下消化道出血找不到病因，但根据病史，血便的颜色和辅助检查，一般也能作出诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在急性出血性肠炎、结直肠癌、肠套叠、溃疡性结直肠炎等疾病。

1、急性出血性肠炎

起病急，发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。多为突发腹痛，伴有腹泻、便血、恶心、呕吐、全身不适、虚弱、发热等。

2、结直肠癌

早期无症状或症状不明显，仅感不适、消化不良，大便潜血阳性等。随着癌肿发展，出现大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等表现，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。

3、肠套叠

多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。典型表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块。成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。

4、溃疡性结直肠炎

血性腹泻是最常见的早期症状，其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。

肠出血的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，主要包括对症治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、病因治疗

积极治疗原发病，如肠道炎性疾病、癌肿、良性肿瘤、息肉、血管性病变等。

2、对症治疗

输血、扩充血容量、使用血管活性药物来就是失血性休克，补充电解质、进行补液，纠正水、电解质失衡等。

3、手术及介入治疗

针对内科治疗无效患者，可根据情况进行外科手术治疗，如良性肿瘤、血管畸形、复主动脉肠瘘等进行手术切除。还可在内镜下高频电凝切等止血，对息肉或伴出血者效果好。对于结肠、小肠出血及结肠憩室出血还可进行血管介入治疗。

1、严密观察体温、脉搏、心率、血压及大便颜色、性质的变化。

2、患者多向他人倾诉，减轻或消除焦虑恐惧的心理。

3、进行病情监测，观察出血的伴随症状，如头晕、恶心、呕吐等。

4、按医生指导正确进食，如出血时暂时禁食，出血停止后逐渐进食半流质或者流质等。

5、出血量大时，注意血压、心率、皮肤颜色及尿量等变化。