外阴赘生物

不同原因导致的外阴赘生物其临床表现也有所不同，如：

1、尖锐湿疣

病损初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。

2、假性湿疣

病变主要发生于两侧小阴唇内侧面、病损特征为1~2mm大小群集丘疹，如鱼子状，触之有颗粒样感；有些病变可呈线状或呈带状排列，有的病变也可呈绒毛状突起或息肉状或指状。

3、外阴乳头状瘤

外阴乳头状瘤多发生于老年妇女，发病年龄大多在40~70岁。病变多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。可单发或多发，病变一般不大，偶有大至4~5 cm肿瘤可带蒂，呈葡萄状或者菜花状。

许多因素可导致患者出现外阴赘生物，如外阴感染、肿瘤、机械刺激、炎症、阴道内异物、全身性疾病等，其中以外阴感染及肿瘤引起的外因赘生物多见。

1、外阴感染

如扁平湿疣、尖锐湿疣、女性假性湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹、软下疳等性传播疾病，病毒、细菌、滴虫、真菌等引起的外阴炎。

2、肿瘤

外阴乳头状瘤、外阴血管瘤、外阴淋巴管瘤、外阴色素痣、外阴鳞状细胞癌、外阴疣状癌、外阴基底细胞癌、外阴癌、阴道癌等。

3、机械刺激

如内裤太紧、汗渍刺激、外阴污垢等刺激所致。

4、炎症

由洗涤剂、化妆品、避孕套和药物等引起的过敏性皮炎。

5、阴道内异物

长期放置子宫托、异物残留阴道引起感染从而刺激外阴，引发肿瘤。

6、全身性疾病

如糖尿病、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病等。

扁平湿疣、尖锐湿疣、女性假性湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹、软下疳、病毒性外阴炎、细菌外阴炎、滴虫性外阴炎、真菌性外阴炎、外阴乳头状瘤、外阴血管瘤、外阴淋巴管瘤、外阴色素痣、外阴鳞状细胞癌、外阴疣状癌、外阴基底细胞癌、外阴癌、阴道癌、过敏性皮炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病、外阴巴氏腺脓肿、外阴外伤后血肿等。

1、有疑似患性病的性伴侣，并有高危性接触；

2、伴疼痛、瘙痒、水疱、溃疡等；

3、伴排尿困难、尿痛等泌尿系统症状；

4、溃疡经久不愈；

5、愈后又复发；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

当外阴出现不明原因的一个或多个赘生物，或伴有以上症状，应及时就医咨询。

1、发现外阴有赘生物者，需及时到妇科就诊。

2、怀疑皮肤或性传播疾病引起者，可相应的到皮肤科、性病科就诊。

1、注意外阴的清洁卫生，不要抓挠赘生物。

2、就医应避开月经期。就诊当天可穿宽松的裤子或裙子，方便做妇科检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现外阴有赘生物的？随着时间的推移，赘生物有增大吗？

2、您的赘生物具体分布在外阴的哪个部位？是一个还是多个？大概有多大？

3、您的外阴赘生物有特殊的气味吗？

4、您是否伴有外阴疼痛、瘙痒，白带异常等不适？

5、您今年多大？月经什么时候来潮的？是否规律？

6、您的性生活活跃吗？是否有多个性伴侣？

7、您最近有被诊断为尖锐湿疣、女性假性湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹等性传播疾病吗？

8、您既往是否有外阴炎、阴道炎？

9、您之前是否患有外阴肿瘤，比如外阴乳头状瘤、外阴基底细胞癌、外阴癌等？

10、您平时清洗外阴吗？多长时间洗一次？是用药液还是清水清洗？

11、您的外阴近期有受过外伤吗？受伤经过是怎么样的？

12、您是否已经生育？是否有过子宫脱垂？阴道内是否放置子宫托？

13、您是否伴有其他疾病？

14、您是否经常穿紧身的内裤？

15、您在其他医院就诊过吗？是否接受治疗？

1、我的外阴赘生物最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、严重吗？会恶变吗？我需要住院吗？

5、我现在需要什么治疗方法？治疗过程中有风险吗？

6、能治好吗？以后还会再发吗？怎么预防？

7、治疗期间我应该注意哪些事项？

8、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行梅毒血清试验、醋酸白试验、涂片细胞学检查、核酸杂交实验、阴道镜检查，必要时可做组织病理学检查。

1、梅毒血清试验

阳性提示梅毒螺旋体感染，对于梅毒病的诊断较重要，如扁平湿疣。

2、醋酸白试验

用5%的醋酸液性醋酸白试验，擦拭可疑病损处3～15分钟后，病损变白为阳性。

3、涂片细胞学检查

用刮器取溃疡或糜烂边缘组织涂片做瑞氏染色镜检。此法简单快速，价廉，可用于单纯疱疹感染的快速筛选。

4、核酸杂交试验

是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法（dot blot hybridiz ation）、组织原位杂交法、核酸印记法（S outhern blot hybridization）。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。

组织病理学检查：对于外阴赘生物都应尽量进行病理组织检查，以明确病因。

阴道镜检查：有助于发现亚临床病变，辅以醋酸试验可以提高阳性率。

根据详细病史，外阴赘生物形态、大小及颜色等临床表现，结合伴随症状及相关检查即可做出诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有扁平湿疣、尖锐湿疣、女性假性湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹、软下疳、外阴炎、外阴乳头状瘤、外阴血管瘤、外阴淋巴管瘤等疾病。

1、扁平湿疣

为性传播疾病，皮疹初起为表面湿润的湿性丘疹，暗红色，因浸渍、摩擦等因素，丘疹增殖融合成红褐色蕈样斑块，基底宽而无蒂，表面呈灰白色，有糜烂、渗液，患者自觉灼热、瘙痒。

2、尖锐湿疣

为性传播疾病，初起时为淡红色疣状丘疹，逐渐增大增多而呈乳头状、菜花状及鸡冠状，根部往往有蒂，有些可融合成大的团块。

3、女性假性湿疣

多发于女性小阴唇和阴道前庭，呈对称密集分布、直径1～2毫米的淡红色或白色丘疹，表面光滑，呈绒毛状或鱼子状外观，有时可呈息肉状小丘疹，可长期存在，患者一般无自觉症状。

4、外阴乳头状瘤

多见于中老年妇女，皮损多位于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围，为单发或多发的局部突起，表面有无数乳头状突起，乳头通常比较大。肿瘤带蒂呈葡萄状或者菜花状，质地略硬。疣状乳头状瘤乳头细而密，呈疣状或菜花状，质地硬。纤维上皮乳头状瘤的特点是肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞。

5、外阴脂肪瘤

一般从大阴唇或阴阜部位的脂肪长出，瘤子大小不等，这种肿瘤不易恶变。

6、外阴部鳞状上皮癌

多发于60岁左右的绝经妇女，约有半数患者有外阴白斑病史，表现为外阴部位出现经久不愈的溃疡，常常伴有疼痛或瘙痒，晚期出现溃疡面脓性或血性分泌物增多，溃烂加重，伴有排尿疼痛等症状。

多种原因可引起外阴赘生物的发生，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗。

1、扁平湿疣的治疗

首选药物为青霉素或苄星青霉素肌内注射。如果患者对青霉素过敏，可选用盐酸四环素口服（肝肾功能不全者禁用）；或红霉素，用法同四环素；或多西四环素。

2、尖锐湿疣的治疗

（1）局部药物治疗：可选择5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%5-氟尿嘧啶乳膏外用药物。

（2）物理或手术治疗

物理治疗有微波、激光、冷冻。微波适用于任何部位尖锐湿疣。激光适用于任何部位疣及难治疗、体积大、多发疣。冷冻适用于疣体较小及病灶较局限者。巨型尖锐湿疣可用微波刀或手术切除。

（3）干扰素：具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用。干扰素作为辅助用药，多用于病情严重的患者。

3、外阴癌的治疗

多采用手术治疗。