阴道分泌物增多

1、生理性增多

（1）妊娠期或排卵期间可因雌激素水平升高而使子宫颈腺体分泌增加。

（2）行经前后由于盆腔充血使阴道及子宫分泌增加。有些青年女性在两次月经周期中间的排卵期或劳累后，阴道分泌物也会增多。

（3）性生活时由于性兴奋也可排出大量阴道分泌物。

（4）应用雌激素药物也可出现阴道分泌物增多现象。

2、病理性增多

（1）感染因素

①阴道感染：如阴道毛滴虫、念珠菌、阴道加特纳菌、其他厌氧菌感染。常见的疾病有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。

②宫颈感染：主要是沙眼衣原体和淋球菌，此外有单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、支原体。常见的疾病有宫颈炎、宫颈息肉。

（2）妇科肿瘤

如子宫肌瘤、子宫颈癌、阴道肿瘤、子宫内膜癌等。

滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等。

1、持续或反复阴道分泌物增多；

2、伴白带性状、颜色、气味异常；

3、伴外阴、阴道瘙痒或疼痛；

4、伴尿频、尿痛等泌尿系统症状；

5、伴下腹胀痛、腰背酸痛等疑似盆腔炎表现；

6、伴月经异常、不孕；

7、伴高危性生活者，要警惕性病；

8、伴近期妇科手术史者，要警惕感染；

9、伴阴道出血、血性白带、贫血、消瘦者，要警惕妇科肿瘤；

10、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须就医咨询。

阴道分泌物增多患者通常需到妇科就诊，怀疑性病疾病引起者，须于性病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行妇科检查，着易于穿脱的衣物，如长度适中的裙子等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的阴道分泌物增多症状是何时出现的？近期有发生变化吗？

2、您的阴道分泌物是怎样的？有异常气味吗？一般在哪种情况下会有分泌物增多表现？

3、除阴道分泌物增多，您是否还存在腹痛、排尿不适等症状？

4、您以前出现过类似的阴道分泌物增多症状吗？什么原因造成的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？

6、您近期月经规律吗？有无经量增多或减少等月经不调情况？

7、您是否结婚？有孩子吗？曾经有过流产、宫外孕情况吗？

8、您近期有过不洁性行为吗？您的性伴侣是否患有生殖器疱疹等性传播疾病？

9、您曾经或目前患有阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等妇科疾病吗？

10、您的亲属中有人曾患有子宫内膜癌、卵巢癌等疾病吗？

11、您近期有使用什么激素类药物吗？

12、您吸烟吗？吸过久了，每天吸多少？

13、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

14、你有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？ 是否有用药控制？

1、我出现阴道分泌物增多的原因是什么？

2、我的病情严重吗？会影响怀孕吗？

3、我现在需要做哪些检查？

4、我可以选择何种治疗方法？需要住院吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、阴道分泌物检测

包括阴道分泌物涂片镜检、染色镜检、分泌物培养、分泌物pH测定等，可反映阴道分泌物情况，有助于阴道炎的诊断与鉴别。

2、性激素测定

包括雌激素、孕激素等测定，可了解患者激素水平，排除由于排卵期等引起的生理性白带增多。

3、肿瘤标志物检查

可用于肿瘤性疾病的诊断。

阴道镜检查可直接观察阴道、宫颈的上皮病变，并在可疑部分行定位活检，提高确诊率。

1、细菌性阴道炎

阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，于性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

2、滴虫性阴道炎

阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性，灰黄色、黄白色或黄绿色，泡沫状，有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞；常伴有阴道及阴道口瘙痒。合并尿道感染时可有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等表现。

3、念珠菌性阴道炎

阴道分泌物增多，其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，无特殊气味，外阴奇痒，可伴有尿频、尿急及性交痛。检查时可见小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着，擦去后可见黏膜红肿，有浅表糜烂或溃疡。

生理性阴道分泌物增多不需治疗。病理性阴道分泌物增多患者应注意卫生，保持外阴清洁。同时医生会评估患者与性病患者有无性接触、有无不洁性交史等危险因素，并积极寻找病因，根据相关检查结果给予相应的治疗。如阴道分泌物涂片检查发现线索细胞则按细菌性阴道炎治疗；发现念珠菌菌丝或孢子则按念珠菌感染治疗；发现阴道毛滴虫则按滴虫性阴道炎治疗等。

1、一般治疗积

（1）保持外阴清洁干燥，避免搔抓。

（2）勤换内裤，用温水进行洗涤，为避免交叉感染，应固定专用盆，不可与其他衣物混合洗。

（3）不宜食用辛辣刺激性食物。

2、阴道炎的治疗

（1）滴虫性阴道炎

滴虫存在阴道皱襞及宫颈的腺体中，同时还存在于尿道及尿道旁腺、膀胱内以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。因此应该内外兼治，并局部同时治疗，如用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。口服杀灭滴虫药物，全身加局部用药治疗效最佳，局部可用甲硝唑，每晚睡觉前塞入阴道。男性伴侣也要积极治疗。

（2）念珠菌性阴道炎

可用2%～3%的苏打液冲洗外阴及阴道，亦可坐浴，洗后拭干，然后放置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上。

（3）细菌性阴道炎

可服用甲硝唑，局部外用甲硝唑栓。

3、其他原发病的治疗

（1）宫颈息肉

以手术切除为主，以防因治疗不彻底而复发。药物只是辅助治疗。可行息肉摘除术或电切术。

（2）宫颈癌

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

①手术治疗：手术主要用于早期宫颈癌患者。根据患者不同分期选用不同的术式。常用术式有全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。

②放射治疗：适用于中晚期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

③化疗：主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。