肌肉硬结

临床主要症状有局部压痛、肌肉僵硬，可以触及硬性结节包块等。

1、损伤

如慢性肌肉劳损、局限性骨化性肌炎等。

2、寄生虫病

如蛔虫病。

3、其他

肌肉肿瘤、肌肉疾病、腓肠肌痉挛、肌肉结核、皮肌炎等。

慢性肌肉劳损、腓肠肌痉挛、肌肉结核、局限性骨化性肌炎、皮肌炎、蛔虫卵肌肉沉积钙化、肌病、平滑肌肉瘤、横纹肌瘤、多形性横纹肌肉瘤等。

1、触摸发现肌肉内有一个或多个大小不等的硬质包块；

2、伴肌肉痉挛、无力、酸胀、疼痛甚至肌萎缩；

3、伴关节疼痛、畸形、活动障碍；

4、伴局部皮肤发红、水肿、溃疡甚至出血；

5、伴发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、皮疹、腹痛等全身症状；

6、既往有肌肉外伤；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

可根据情况去不同科室就诊治疗：

1、病因不明的肌肉硬结，通常可去骨科或普通外科就诊。

2、怀疑肿瘤疾病时，可去肿瘤科就诊。

3、怀疑寄生虫感染导致，可去感染科就诊。

1、限制局部活动，可缓解不适，防止加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对相关肌肉部位进行检查，必要时着宽松衣物，便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的肌肉硬结是何时出现的？随时间推移，硬结有增多或变大吗？

2、除肌肉硬结，您是否还存肌肉疼痛、乏力、局部肿胀等不适？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您近期有过大量运动、过度疲劳、肌肉挫伤及骨折等情况吗？

6、您从事何种职业？有长期肌肉活动的情况吗？

7、您曾经有过肌肉肿瘤、肌肉内异物情况吗？如何治疗的？

8、您近期饮食情况如何？有无生吃肉类、喝生水或其他不洁饮食情况？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药进行控制？

1、我出现肌肉硬结最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要哪些检查？

4、我可以进行哪些治疗？要住院吗？

5、这些治疗方法有风险吗？会导致未来肢体活动受影响吗？

6、如果进行药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

8、我患有其他疾病，对治疗会有影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会让患者进行体格检查作出初步判断，然后进行血清肌酸激酶测定、血常规、X线检查、组织病理学检查、肌电图等检查进一步明确病因。

1、血常规

可了解是否存在感染。细菌感染可能会有显示白细胞总数及中性粒细胞上升，寄生虫感染可能会有嗜酸性粒细胞计数增高。

2、血清肌酸激酶测定

可以测定血中血清肌酸激酶活性，判断肌肉组织织的损伤情况。

X线检查可排除骨折，对诊断慢性肌肉劳损有帮助；可观察软组织是否肿胀、钙化，有助于诊断局限性骨化性肌炎。寄生虫钙化可见到多发钙化点。肌肉结核也可见到肌肉内钙化灶。

硬结活检对于明确诊断有意义。

通过对躯体不同部位肌肉的肌电图检查，可判断肌肉病变，有助于诊断腓肠肌痉挛。

医生一般通过视诊和触诊即可得到初步的诊断，再根据患者的详细病史，伴发症状，相关检查即可做出较为明确的诊断。

1、慢性肌肉劳损

本病常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位，可分为急性和慢性两类，常见部位为颈、肩、腰、腿部的肌肉。临床表现为肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，继而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。

2、腓肠肌痉挛

发病突然，患部小腿肌肉发生痉挛，剧烈疼痛或绞痛，甚至引起肌肉硬结或硬块，持续时间数分钟，极少超过半小时，剧烈疼痛过后，患肢仍有无力感，患部肌肉仍有数小时的轻度疼痛或不适感觉。

3、局限性骨化性肌炎

表现为局部肌肉硬结并有热感，边界不清，80%以上发生于肱二头肌，次为臀大肌、臀中肌、股直肌。

4、寄生虫病

多发肌内豆粒大小结节，沿肌纤维走行排列。多发、不移动，无压痛。

5、平滑肌瘤

比较常见的良性肿瘤，好发于尿道、胃肠道以及皮下及真皮内。临床特点可有阵发性疼痛或压痛。

6、平滑肌肉瘤

好发于深部软组织，偶见于皮肤，发病年龄较广，但以40～50岁较为多见。临床表现为有疼痛的、较大体积、表面光滑坚实的包块。病变可浸润周围组织或早期血行转移，少数局部淋巴结受累。

7、横纹肌瘤

横纹肌瘤是很少见的良性肿瘤，可发生于头部、舌咽喉、胸壁、腋窝、会阴等处，此肿瘤不浸润周围组织，无转移，切除后不复发，预后良好。

8、胚胎型横纹肌肉瘤

好发于头颈部，泌尿生殖道，也有发生于四肢者。恶性程度高，病程短，主要症状是肿块及疼痛，二者出现先后关系不一，痛性肿块较为多见，无痛性肿块亦有演变为痛性肿块者。少数早期只有疼痛，肿瘤表面皮肤较多受累，较多淋巴转移或血行转移。

9、多形性横纹肌肉瘤

较少见，常发生于四肢，尤其是肌肉丰富的下肢，以无痛性肿块或由无痛性肿块发展为痛性肿块，少见先疼痛后出现肿块者。多数肿块质硬可有局部皮肤发红、水肿、溃疡甚至出血。病变虽位于深部肌层，但常累及皮肤，故局部皮温升高。X线表现可有钙化或骨质破坏。

多种原因可引起肌肉硬结，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施包括手术治疗和物理治疗。

1、局限性骨化性肌炎

骨化范围明显，呈现明显疼痛者，可行手术切除。

2、腓肠肌痉挛

可进行中医针灸等治疗。

3、慢性肌肉劳损

可进行牵引治疗。

1、运动前运动后适当进行肌肉放松，控制运动量。

2、避免长时间重复某一特定动作，防止颈、肩、腰、腿等部位的肌肉长期磨损。