唇部肿胀

1、唇部免疫性炎症

如光线性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎等。

2、全身性疾病

全身性疾病累及唇部，如血管性水肿等。

3、其他

唇外伤等。

光线性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、血管性神经性水肿、过敏性唇炎、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、多形性红斑等。

1、有服药或接触其他可致敏物质史，患者出现唇部肿胀，伴有呼吸急促、呼吸困难、面色紫绀、大汗淋漓、意识障碍、休克等急症。

2、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、日晒，吹奏乐器，使用漱口药水、口红或唇膏后，突发嘴唇红肿、水疱、糜烂等；

2、咬伤、撞伤后出现的嘴唇明显红肿、疼痛、出血；

3、嘴唇肿胀，伴硬结或肿块，逐渐增大，出现疼痛、干裂出血或局部溃烂，可影响张口、说话、进食，要警惕唇癌；

4、嘴唇反复肿胀、肥厚、外翻；

5、嘴唇注射特殊填充物后，肿胀持续不缓解；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、急性严重过敏者，应急诊处理。

2、唇炎、唇部肿物、唇损伤者，尽早到口腔科、皮肤科就诊。

3、医美操作引起者，应咨询整形外科、医疗美容科。

1、尽量不要吃辛辣刺激性食物，也不要经常舔嘴唇，以免唇部肿胀更加严重。

2、保持唇部的清洁、湿润，可用棉棒蘸取清水轻轻擦拭嘴唇。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、近期如果有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若近期服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始发现自己唇部肿胀的？其他部位有肿胀吗？

2、您的唇部肿胀是间断性的还是持续性的？是突然出现的还是逐渐出现的？

3、您的唇部肿胀最近有加重吗？什么情况下会加重？

4、您还有其他不适吗，比如嘴唇疼痛、发硬、脱屑？

5、您以前出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？治疗过吗？

6、您是否有过敏史？最近是否在服用某些药物或接触过其他可致敏物质？

7、您的职业是什么？经常被风吹日晒或者处于比较寒冷的环境中吗？

8、您的嘴唇最近受过外伤吗？

9、您有盘状红斑狼疮、扁平苔癣等病史吗？

10、您是否常常舔嘴唇、咬嘴唇？

11、您经常吸烟吗？喜欢喝酒吗？

12、出现症状后，您是否尝试过治疗？

1、我为什么会出现唇部肿胀？

2、我需要做什么检查？做检查前需要注意哪些问题？

3、严重吗？我需要治疗吗？

4、对于我来说，我可以用哪些方法来治疗？治疗过程中有风险吗？

5、治疗多长时间会有好转？能彻底治愈吗？

6、治疗过程中我该怎么护理？

7、平日里我应该注意什么？需要改变一些习惯吗？

8、我需要复查吗？多久一次？复查前需要带什么资料吗？

1、视诊

可了解患者唇的外观、肿胀发生的位置等，为诊断提供参考。

2、触诊

可了解有无唇部触痛、压痛及有无肿大的浅表淋巴结等。

1、血常规

是临床常用的筛查方法，白细胞分类计数可反映炎症的原因以及病情的严重程度。

2、补体检测

补体C4等检测能够为血管性水肿提供诊断依据。

3、血清C1酯酶抑制物检测

血清C1酯酶抑制物水平减低可为血管性水肿提供诊断依据。

4、自身抗体检测

自身抗体检测有助于排查自身免疫病。

5、过敏原检测

过敏原检测可为过敏反应引起的疾病提供诊断依据，并明确过敏原。

根据唇部肿胀临床表现，结合病史、体格检查、实验室检查及组织病理检查等结果可以明确诊断。患者免疫性疾病的病史或者暴晒史会对病因的确诊有帮助，过敏性唇炎、红斑狼疮、扁平苔藓等疾病需要鉴别。

1、光线性唇炎

光线性唇炎患者可有过度日晒的病史，急性光线性唇炎患者可在接触光线后出现局部急性肿胀、充血，继而糜烂，表面有黄棕色血痂；慢性患光线性唇炎患者早期以脱屑为主，迁延不愈可致唇部组织增厚、变硬，表面出现褶皱和皲裂。根据病史、症状结合组织病理学检查可明确诊断。

2、腺性唇炎

腺性唇炎以下唇增厚、外翻，伴唇部粘液腺增生、导管口扩张和整个唇部肿大为特征。患者主要表现为唇部肿胀，唇部皮肤上覆盖有一层黏液薄膜，晨起时上唇和下唇常粘连，可伴疼痛、溃疡等，体格检查可发现肿大的黏液腺。组织病理学检查可明确诊断。

3、肉芽肿性唇炎

肉芽肿性唇炎患者多无局部感染、创伤病史，出现唇部反复或慢性肿胀肥厚，最终发展为巨唇。若伴面部麻痹和舌部褶皱则可能为梅-罗综合征。多根据唇部突发性弥漫性实质性肿胀，缓解期不完全消退进行诊断。自身抗体检测、组织病理学检查等有助于鉴别诊断。

4、血管性水肿

血管性水肿发生于皮下疏松组织或黏膜，可累及口唇等部位，引起唇部肿胀，消退后不留痕迹。患者可有家族史，结合临床症状多可进行诊断，补体检测、血清C1酯酶抑制物等有助于诊断。

5、过敏性唇炎

常有服药或接触其他可致敏物质的病史。发病急骤，可有局部灼热发痒、充血发疱、肿胀渗出、糜烂和疼痛。患者常有过敏病史。

6、盘状红斑狼疮

唇部盘状红斑狼疮表现为玫瑰红色斑，中心稍凹，边缘微突起而呈盘状。可向皮肤侧扩大，致唇红皮肤界限不清。皮肤可由桃红色逐渐变成褐色，发生色素沉着或色素脱失。唇部有脱屑，可有水肿糜烂和结痂。在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外，在颊、腭、舌等处也可有类似损害。同时在额部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位，亦可有红斑样损害。

7、扁平苔藓

以颊部病损最常见，病损常呈多发，部位有对称性，以灰白色角化斑纹损害为主。发生于唇部的扁平苔藓，表现为细微灰白花纹，呈环网状或树枝条纹状，表面较平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水肿、糜烂渗出和薄痂，一般较少有血痂，唇红缘及边缘皮肤较少受累。在糜烂面周围仍常可见灰白斑纹。

8、多形性红斑

本病多为急性发作，病程短暂。口腔黏膜常有大片红斑充血和糜烂渗出。损害常呈多形性和多部位发生，包括斑疹、丘疹、小疱。多同时伴有皮肤损害和全身症状。典型皮损为靶形红斑。可在唇、颊、舌、腭等部位发生红斑、糜烂，疼痛明显。发生于唇红部除水肿糜烂外，常覆盖有高低不平的血痂，由于唇干而影响张口，唇部活动可使血痂发生裂隙，造成出血而不断结痂。

1、光线性唇炎

避免日光照射。局部应用奎宁软膏或皮质类固醇软膏或霜剂。内服氯喹、复合维生素B、对氨苯甲酸片或静脉注射硫代硫酸钠等。肥厚性病变伴有白斑病改变者可考虑手术切除或冷冻治疗。

2、肉芽肿性唇炎

可用泼尼松、可的松、泼尼松龙、曲安奈德等治疗。对皮质类固醇疗效不佳或为避免长期应用皮质类固醇引起的副作用，可选用氯法齐明、甲硝唑等药物。氯法齐明，该药可能发生轻度消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻，皮肤瘙痒等不良反应。约20%的患者治疗后皮肤有红铜样色素沉着，通常治疗结束后，此症状逐渐消失。为预防此副作用，治疗期间应避免日光暴晒。甲硝唑又名灭滴灵，不良反应有食欲不振、恶心、呕吐。偶见头痛、失眠、白细胞下降、排尿困难等。服药期间应禁酒。

抗生素类药物可用米诺环素。手术治疗可在反复发作形成巨唇后考虑，修复唇部外形，但复发率较高，术后仍须采用其他治疗措施防止复发。去除牙源性感染及与牙有关的病灶非常重要。

3、腺性唇炎

（1）局部注射泼尼松龙混悬液治疗，或用放射性同位素³²P贴敷。

（2）口服10%碘化钾溶液，应注意碘过敏者禁用。

（3）有继发感染时应用抗生素治疗，感染控制后局部药物治疗。

（4）对唇肿胀明显，病损长期不愈合疑有癌变者，尽早活检明确诊断。

（5）也可采用中医中药的方法进行治疗。

4、扁平苔藓

（1）治疗慢性病灶，停用可能诱发本病的药物。

（2）外用药物强效糖皮质激素软膏、维a酸软膏或钙调神经酶抑制剂等。

（3）肥厚性皮疹可采用糖皮质激素皮损内注射。

（4）严重者可系统性应用维a酸类或糖皮质激素，以及免疫抑制剂。

（5）物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、窄波紫外线治疗均有一定疗效。

5、剥脱性唇炎

（1）寻找病因及去除可能的病因。避免外界刺激因素，纠正不良习惯。

（2）局部治疗。轻症时可外涂蜂蜜、甘油、凡士林、硝酸银软膏或氧化锌软膏等。重症时外用糖皮质激素霜剂。

（3）氦氖激光照射浅层X线照射治疗。

（4）考虑手术切除可用于伴有上皮瘤样增生者。

（5）口服维生素B、维生素C等。