阴唇肥大

阴唇肥大包括小阴唇肥大及大阴唇肥大，患有小阴唇肥大症的人有的毫无症状，但是也有的人常会产生一些局部不适、慢性炎症或疼痛感觉，比如走路时肥大的小阴唇与内裤磨擦造成阴部疼痛感，骑自行车时受到挤压与磨擦也可产生痛感，性交时在阴茎插入时被带入阴道内造成不便，有的人还会因性生活时的挤压而出现剧痛，十分痛苦。另外，肥大的小阴唇局部外观皮肤、黏膜粗糙，色素加重，呈黑褐色曲卷丑陋，形态也使人不悦。大阴唇肥大可致外生殖器男性化。

阴唇肥大可由某些先天性因素引起，还可以因长期的物理摩擦、炎症刺激引起，一些可影响体内激素异常的因素也可导致阴唇肥大。

1、发育障碍

如小阴唇肥大症等。

2、遗传

如先天性肾上腺皮质增生症等。

3、肿瘤

如下丘脑错构瘤、松果体瘤、卵巢癌等。

4、局部的长期慢性刺激或持续摩擦

如女性阴道炎、外阴炎，由于炎性分泌物长期刺激，导致小阴唇皮肤和黏膜慢性增生而肥大。一些长期从事骑自行车或摩托车的工作者，因长期摩擦和挤压局部也可导致小阴唇肥大。

先天性肾上腺皮质增生症、下丘脑错构瘤、小阴唇肥大症、松果体瘤、卵巢癌等。

1、阴唇过度肥大，走路时与内裤磨擦造成阴部疼痛感；

2、伴外阴、阴道出现瘙痒、疼痛、烧灼感、异常分泌物；

3、出现外阴肿物；

4、伴阴蒂肥大；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意外阴清洁、干燥，就医应避开月经期。

2、就诊当天穿宽松的裤子或裙子，以便于医生做妇科检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候发现自己的阴唇较肥大？随着时间的推移，肥大程度有加重吗？

2、您是大阴唇，还是小阴唇肥大，还是二者均肥大？

3、您是否伴有阴蒂增大？

4、您有阴部疼痛、瘙痒等不适吗？

5、您的亲属中有人患有先天性肾上腺皮质增生症吗？

6、您是否有阴道炎、外阴炎等妇科病史？用过什么药物吗？

7、您还有其他基础疾病吗？

8、您今年多大？月经什么时候来潮的？平时月经规律吗？是否已经生育？

9、您的职业是什么？是否经常骑自行车或摩托车？

1、我的阴唇肥大是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？影响性生活或者怀孕吗？

4、我是否需要住院？

5、我必须要做手术吗？手术有什么风险？术前及术后应注意什么？

6、还有其他的治疗方法吗？

7、我需要治疗多长时间？能治好吗？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、在日常生活中我需要注意哪些事项？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、全身检查

了解患者的基本状况，营养、精神状态等，可对患者整体情况进行评估。

2、妇科检查

观察阴唇的形态、大小，判断是否肥大以及肥大的程度。同时检查阴道、子宫、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。

1、血清17-羟孕酮测定

先天性肾上腺皮质增生症中经典型21-羟化酶缺陷症患者，通过测定血清17-羟孕酮为诊断提供依据。

2、促肾上腺皮质激素1-24兴奋试验

如血清17-羟孕酮基础值不能提供诊断依据时，可进行促肾上腺皮质激素1-24兴奋试验，为非经典型21羟化酶缺陷症提供诊断依据。

3、染色体检查

染色体检查可了解患者有无染色体异常，排查染色体异常导致的疾病。

4、基因检测

发现基因突变可作为相关疾病的诊断依据。

5、激素检测

激素检测主要为性激素、生长激素等与生长发育有关的激素的测定，可用于排查内分泌系统疾病。

6、阴道分泌物检测

若合并有阴道炎、外阴炎，需同时取阴道分泌物进行病原微生物检查，明确感染因素。

1、超声检查

了解腹腔、盆腔脏器情况，作为初步排查的依据。

2、CT

可发现占位性病变，了解病变位置、有无淋巴结转移等，为诊断提供影像学依据。

3、MRI

该检查对颅脑病变比CT更为敏感，可进一步了解肿瘤的范围、同周围组织间关系等，可发现微小病变，对诊断、治疗及治疗后监测有重要意义。

询问患者病史，了解患者症状出现的时间、症状是否有加重的情况，询问患者是否有长期的局部炎症或是物理摩擦的经历，检查患者阴唇肥大的程度，观察局部是否有其他异常，结合基因检查、阴道分泌物检查、B超等辅助检查结果做出诊断。

1、先天性肾上腺皮质增生症

先天性肾上腺皮质增生症患者女性外生殖器出现不同程度的男性化，如阴蒂增大、阴唇肥大等，伴有食欲减退、呕吐、嗜睡等症状。经典型21-羟化酶缺陷症患者，根据临床表现和血清17-羟孕酮检测，一般可以明确诊断；血清17-羟孕酮基础值不能提供足够的诊断依据时，有必要进行促肾上腺皮质激素1-24兴奋试验以辅助诊断。染色体检查可确定患者真实性别。B超、CT、MRI等影像学检查可排查肿瘤等疾病。

2、下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤最具特征性的症状是痴笑性癫痫，表现为发作性傻笑，持续数秒或数十秒而突然停止，每天可发作数十次，发作时无神志丧失，并随年龄增长而逐渐频繁，女性可有性早熟的表现，如提早的月经初潮、乳房发育，阴唇肥大等。还可有易激惹、攻击性行为、认知功能障碍等症状。CT、MRI可发现下丘脑内肿瘤，脑电图可了解痴笑性癫痫发作时脑电活动情况，组织病理检查可明确诊断。

3、小阴唇肥大症

小阴唇肥大症的患者可有局部不适、疼痛等症状，一般经体格检查可明确诊断，必要时行超声检查等以排除肿瘤等疾病。

阴唇肥大患者应在明确病因的情况下针对原发病进行治疗，部分患者还需要改变不良的生活方式，去除病因。先天性肾上腺皮质增生症可选择激素治疗、手术治疗等方式；小阴唇肥大症可通过矫正手术修复外形。

1、小阴唇肥大症

目前最好的方法就是行小阴唇肥大矫正手术。此手术只需要在局部麻醉下进行，患者在手术后要注意保持外阴洁净干燥。做手术一定要选择正规的医院和可信赖的医生，以便保证手术效果。

2、先天性肾上腺皮质增生症

（1）及时纠正水、电解质紊乱（针对失盐型患儿）。

（2）应用糖皮质激素：糖皮质激素治疗一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的不足，一方面可抑制过多的ACTH释放，从而减轻雄激素的过度产生，故可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。

（3）应用盐皮质激素：盐皮质激素可协同糖皮质激素的作用，使ACTH的分泌进一步减少。可口服氟氢可的松，症状改善后，逐渐减量，停药。因长期应用可引起高血压。在皮质激素治疗的过程中，应注意监测血17-羟孕酮或尿17-酮类固醇，失盐型还应该监测血钾、钠、氯等。

（4）手术治疗：男性患儿勿需手术治疗。女性两性畸形患儿宜6个月～1岁时进行阴蒂部分切除术或矫形术。