蚁走感

患者可感觉到面部、躯干及四肢的皮肤或口咽部粘膜等部位有蚂蚁在爬的痛痒不适感。

1、神经系统病变

如多发性神经炎、交感神经链综合征、顶叶癫痫、单纯感觉性神经病、糖尿病周围神经病变、尿毒症周围神经病等。

2、精神心理疾病

由精神或心理导致的疾病，但临床医生不能发现有任何损害及病变，如不宁腿综合征。

3、其他

如维生素B缺乏、狂犬病、过敏性皮炎等。

周围神经炎、咽部异感症、交感神经链综合征、顶叶癫痫、糖尿病性周围神经病、狂犬病、多发性末梢神经炎等。

1、低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安；

2、伤口周围麻木、痒痛，手脚四肢有蚁走感；

3、对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感；

4、精神错乱；

5、其它紧急情况。

有病兽咬伤史，出现以上表现须紧急处理。

1、患者总感觉局部或全身有蚂蚁在爬的痒感不适；

2、伴局部皮肤麻木、疼痛或异样感觉；

3、症状常随患者情绪起伏变化；

4、有糖尿病、高血压等慢性病者，出现蚁走感，应警惕血管神经并发症；

5、伴其它感觉异常，如触感、痛感异常；

6、发生在特殊部位，如咽部蚁走感、异物感，伴咽部红肿、疼痛等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、出现蚁走感，首诊科室一般是神经内科。

3、有糖尿病史，怀疑糖尿病性周围神经病，可就诊于内分泌科或神经内科。

4、有动物咬伤史，怀疑狂犬病，可就诊于感染科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、蚁走感出现多久了？

2、具体在哪个部位？

3、具体是什么样的感觉？

4、除了蚁走感，还有其他症状或体征吗？

5、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

6、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

7、您有糖尿病病史吗？血糖控制得如何？

8、您既往是否被小动物咬伤或抓伤过？

9、您最近都服用了哪些药物？

10、您是否缺乏B族维生素？

11、您的职业是什么？会接触有害物质吗？是否接触过重金属？

1、蚁走感最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、这些治疗方法有风险吗？

5、治疗效果怎么样？能治好吗？

6、复发的可能性大吗？

7、会有后遗症吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我应该在日常生活中注意什么？

11、是否需要长期监测病情？

12、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行维生素测定、血糖监测、血脂检测、颅脑CT检查、肌电图检查、神经传导速度等检查，以便于明确具体病因。

1、维生素测定

检查患者是否有维生素B缺乏。

2、其他

通过血糖、血脂检测，以了解患者是否存在代谢性疾病。

颅脑CT检查：可以帮助了解患者的颅脑是否存在器质性病变。

1、肌电图检查

可帮助明确周围神经的损害的程度、部位及类型。

2、神经传导速度

分为运动神经传导速度和感觉神经传导速度，运动神经传导速度减慢或波幅降低主要反映髓鞘损害，感觉神经传导速度减慢或波幅降低为轴索损害。

根据病史、临床症状并结合相关检查，一般可以明确诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有顶叶癫痫、狂犬病、多发性末梢神经炎、咽部异感症、维生素B缺乏等疾病。

1、顶叶癫痫

本综合征常表现发作性麻木感、针刺感、触电感，可向邻近扩展。临床常见手、臂及面部感觉异常，舌部蚁走感、发僵或发冷感，也可有身体部分消失感、半身无知觉等现象。脑电图检查发作间期EEG多为正常或呈现局灶性慢波。发作期可见顶区局限性棘慢复合波暴发。

2、狂犬病

蚁走感是狂犬病的早期症状之一。在狂犬病的早期，患者多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。患者对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，有麻木、痒痛等异常感觉，四肢有蚁走感。采用皮肤或脑活检行免疫荧光检查，免疫荧光试验阳性再结合病史可确立诊断。

3、多发性末梢神经炎

典型症状有蚁走感，四肢远端麻木、疼痛或异样感觉，下肢神经性疼痛等症状，多有重金属接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史，或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。

4、咽部异感症

指除疼痛外的出现的如幻觉、球塞感、蚁行感等各种异常感觉。

5、维生素B缺乏

舌头肥大、水肿，不自主咬舌后，局部呈现牛肉般的暗红色；或舌头太小、萎缩、舌头颜色变成紫红色或鲜红色，舌尖呈现红色而中间是紫红色。

6、糖尿病性周围神经病

是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现多种多样，其中的远端型原发性感觉神经病表现为远端肢体对称的多发性周围神经病，是糖尿病周围神经病最常见的类型。多起病隐匿，首先累及下肢远端，自下向上进展，很少波及上肢。有髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失，主要症状有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。

蚁走感需要明确病因，针对病因进行治疗。对于顶叶癫痫需要给予抗癫痫药物治疗；多发性末梢神经炎引起的蚁走感需要去除病因，同时给予药物以及康复治疗；咽部异感症可选择雾化吸入、口服镇静剂、改变不良习惯以及手术治疗等方法；狂犬病则以镇静催眠药等对症支持治疗为主。

1、顶叶癫痫

治疗同局灶性癫痫的治疗。抗癫痫药物的治疗，包括卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠等。

2、狂犬病

本病以对症支持治疗为主。巴比妥类或苯二氮䓬类镇静催眠药可解除患者高度兴奋状态。心动过速者可给予受体阻滞剂。免疫血清宜及早同时应用。

3、多发性末梢神经炎

（1）病因治疗：如果是因药物、化学品农药及重金属中毒所致者，应立即停药，脱离中毒环境，并给予相应的解毒措施。对感染后、结缔组织病或变态反应等所致者，可适当采用皮质类固醇治疗。如系糖尿病尿毒症等的并发症者，应同时治疗原发病。

（2）药物治疗：可给予神经营养药、止痛药、神经生长药。

（3）康复治疗：包括加强对瘫痪肢体的功能锻炼，并配合理疗、体疗、针灸等康复治疗以促进神经功能的恢复，防止肢体挛缩畸形的发生。

4、咽部异感症

（1）病因治疗：忌烟酒、治疗鼻咽喉部慢性炎症、以减轻咽部的刺激症状。

（2）药物治疗：病情严重者可口服镇静剂，抗焦虑抑郁药，植物神经调节剂。如安定、多氯平、谷维素等。

（3）局部治疗：雾化吸入，含漱剂、含片、中药消热利咽剂等药物。

（4）对茎突过长综合征、咽部的良性肿瘤手术治疗，喉癌、食管癌的早期等除手术外可采用综合治疗。