鼻唇沟变浅

主要有鼻翼外侧至口角外侧的凹陷部分变浅，口角低垂、歪斜，有时还可伴有额头皱纹变浅或消失、眼裂变大、眼睛闭合困难等症状。

1、神经损伤

如膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹、脑卒中、神经胶质瘤、颅脑外伤等。

2、感染性病变

多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，如Lyme病。

3、中毒

如酒精中毒或长期接触有毒物。

4、代谢障碍

如糖尿病、维生素缺乏等。

5、其他

如受风受凉、重症肌无力、中耳炎等。

膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹、脑卒中、Lyme病、神经胶质瘤、重症肌无力、酒精中毒、糖尿病、中耳炎等。

1、急性剧烈头痛、头晕；

2、伴偏瘫、言语视听功能障碍；

3、伴神志不清、昏厥等；

4、遭受了严重的颅脑外伤；

5、接触有毒物质后出现疑似急性中毒反应；

6、出现其他危及生命的病症。

突然出现鼻唇沟变浅，或伴以上情况时，须紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、患者的鼻唇沟变浅、口角下垂；

2、伴有鼓腮漏气，不能吹口哨等症状；

3、伴同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、不能皱眉等症状；

4、伴全身性肌肉酸胀不适、无力等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况均须及时就医。

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须于神经内科、神经外科或肿瘤科等就诊。

1、患者在就诊前注意休息，避免剧烈运动，同时注意保暖。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己鼻唇沟变浅的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了鼻唇沟变浅以外还有什么其他症状吗，如口角下垂、额纹消失、鼓腮漏气、不能皱眉？

3、您既往出现过类似的症状吗？是怎么引起的？如何治疗的？

4、您在出现鼻唇沟变浅之前遭受过寒冷的刺激吗？

5、您有高血压、糖尿病或高脂血症吗？

6、您是否在出现鼻唇沟变浅之前有过大量饮酒的情况？

7、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

1、我为什么会出现鼻唇沟变浅的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

可观察患者面容、意识状态、有无皮肤损害、外伤、上部面肌瘫痪等，可为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的鉴别提供参考。

2、听诊

可了解心音、呼吸音等，初步了解心脏、肺等器官的情况，为手术治疗做准备。

3、触诊

可了解患者面部肌肉有无萎缩，有无感觉减退、触痛、压痛等，可发现肿大的浅表淋巴结及浅表肿块。

4、专科体格检查

主要是神经系统的检查，包括检查动作、感觉、生理反射等，可了解神经损伤情况，为神经损伤的定位提供依据。

1、血常规

是临床常用的筛查方法，可用于感染性疾病等排查。

2、脑脊液检查

包括脑脊液压力测定、脑脊液蛋白质测定、脑脊液白细胞计数等，可了解有无颅内压增高、颅内感染等，为诊断提供参考。

3、自身抗体检测

可为重症肌无力等疾病提供诊断依据。

4、乙酰胆碱受体抗体滴度检测

对重症肌无力的诊断具有特征性意义。

1、超声检查

可排查肝、肾、胰腺等器官的疾病，诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。

2、X线片

对于骨骼改变较为敏感，可用于颅底骨折、颞骨肿瘤等筛查。

3、CT

可初步诊断颅脑损伤、肿瘤等疾病。

4、MRI

可清晰的显示肿瘤位置、大小及其同周围组织间关系，还可发现微小病灶，对明确面瘫病因具有重要作用。

必要时还可进行肌电图检查，可了解肌肉电活动情况，为评估面神经功能提供参考。

根据患者的既往患病史、外伤史，以及鼻唇沟变浅的典型表现和相关伴发症状，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图及组织病理检查等结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在贝尔麻痹、脑卒中、膝状神经节带状疱疹、重症肌无力等病变。

1、贝尔麻痹

主要表现为不同程度的周围性面神经麻痹，如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现患者不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等。根据病史、临床症状、体格检查，及血常规、CT、MRI等排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后可诊断。

2、脑卒中

最常见的症状为突发的一侧面部或肢体无力，之后出现意识丧失；可有一侧面部、肢体等麻木，失语，视力障碍，眩晕以及口角下垂、鼻唇沟变浅等中枢性面神经麻痹的表现。根据患者症状多可进行初步诊断，体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查；CT、MRI等可用于排查肿瘤等病变，进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变，为病因、诊断等提供参考。

3、膝状神经节带状疱疹

患者主要表现为一侧耳部剧痛，可出现周围性面神经麻痹的表现，如同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道有水疱，不能皱眉，鼓腮漏气，不能吹口哨等。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞，蛋白质含量增高等改变。

4、重症肌无力

部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后加重，经休息后症状减轻，可伴有鼻唇沟变浅等面部肌肉受累的表现，典型特点是傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

1、贝尔麻痹

（1）非手术治疗：非手术治疗主要是促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

（2）手术治疗：在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应，即无电位活动者，可采用外科手术治疗。

2、脑卒中

3、重症肌无力

（1）药物治疗：胆碱酶抑制剂、免疫抑制剂及静脉注射免疫球蛋白等，对治疗重症肌无力有效。

（2）手术治疗：患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。