痰有恶臭味

1、厌氧菌肺炎

可有一般急性细菌性肺炎表现，患者通常有寒战后高热，呈稽留热，咳嗽、咳黏液血性痰或铁锈色痰，伴恶臭味，常伴胸痛；也可起病即呈亚急性、慢性经过或类似结核病的隐匿性感染。

2、急性肺脓肿

起病急骤，高热常与寒战一同出现，呈弛张热，伴咳嗽、咳大量黄色黏液脓痰，伴恶臭味。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气促。此外，还有精神不振、乏力、食欲减退。7～10天后咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰。

3、支气管扩张症

大多继发于支气管及其周围组织炎症反复发作损害管壁，致支气管扩张变形。以慢性咳嗽、咳脓痰和间断反复咯血为主要临床表现。慢性咳嗽和咳大量脓痰伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多，当改变体位时，分泌物接触到正常黏膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。

4、肺的恶性肿瘤晚期

在恶化期症状加重，体温升高，咳嗽、咳痰量增多，常有恶臭味。

1、炎症

如厌氧菌肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。

2、肿瘤

如肺恶性肿瘤晚期等。

厌氧菌肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、肺癌等。

1、咳大量臭味痰、脓血痰或咯血；

2、伴高热、寒战、明显胸痛；

3、伴进行性加重的呼吸困难；

4、出现其它紧急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、患者咳恶臭味的痰、脓痰、血痰；

2、伴长期反复咳嗽、胸痛、气促；

3、伴精神不振、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者平时注意休息，避免过度劳累。

2、患者可能需要做血常规等实验室检查，避免大吃大喝，少吃辛辣刺激的食物，忌烟忌酒。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始咳痰的？

2、痰液是一开始就有恶臭味吗？还是逐渐出现的？出现多久了？

3、痰液的性质是什么样的，如铁锈色痰、血性痰？

4、您除了咳恶臭味痰还有什么其他的症状吗，如寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯血？

5、您既往咳过恶臭味的痰吗？是什么原因引起的？

6、您既往有过糖尿病、脑血管病、肺基础病吗？

7、您的家属中有患过肺部肿瘤的患者吗？

8、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？从什么时候开始的？

9、您的工作是什么？会接触到石棉、砷等有害物质吗？

1、我为什么会咳恶臭味的痰？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？会传染吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

外周白细胞总数和中性粒细胞计数增高提示肺部炎症感染，以肺脓肿和脓胸升高尤为明显。

2、厌氧菌培养

采集胸液、血液和痰液进行厌氧菌培养，有助于敏感抗生素的选择。

3、血气分析

有无PaO₂下降和PaCO₂升高。

1、胸部X线

适用于各种肺部疾病的筛查。在边缘模糊的片状阴影中可有不规则空洞，洞壁较厚，并有液平面，提示厌氧菌肺炎；X线呈大片浓密模糊浸润阴影，伴内壁空洞形成，提示急性肺脓肿；气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面提示支气管扩张症。

2、胸部CT

可更好了解肺部病变范围、部位、空腔情况。

3、支气管造影

可确定病变部位、性质、范围、严重程度，有助于肺脓肿和支气管扩张症的诊断。

4、支气管镜检查

可明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗、局部止血，取冲洗液做生物学检查。

肺功能测定可检查肺通气情况有无异常。

根据病史，患者有咳嗽、咳痰、痰有恶臭味及相应病症的临床表现及伴随症状，结合相关辅助检查可明确诊断。诊断时应注意排查有无厌氧菌肺炎、急性肺脓肿、支气管扩张症以及肺癌等疾病。

1、痰有粪臭味

见于膈下脓肿穿入肺部。

2、痰有腥臭味

见于肺脓疡、肺癌晚期。

3、痰有血腥味

见于肺结核、肺癌。

1、厌氧菌肺炎

及早使用抗生素治疗。青霉素仍被作为治疗的首选用药。

2、急性肺脓肿

包括抗生素治疗、对症支持治疗以及手术治疗。适当增加营养， 高热者给予物理或药物降温，给予祛痰剂，多饮水，使痰液稀释易咳出，按脓肿的部位采用相应对位引流排痰。急性期及时积极使用大剂量抗生素，反复大咯血、抗菌治疗3个月效果不佳或仍有厚壁空洞，可考虑手术治疗。

3、支气管扩张症

注意饮食，增加营养，给予足够维生素，纠正贫血，加强人体抗病能力。促进痰液引流，合理使用祛痰剂及扩张支气管药物使痰液清除。根据病情或参考痰培养和药敏试验选用有效抗生素控制感染。

4、肺恶性肿瘤

肺恶性肿瘤晚期时主要进行对症治疗，治愈或缓解临床症状，延长生命或改善生活质量。