妊娠蛋白尿

1、常见症状

轻微的妊娠蛋白尿一般没有明显症状，多通过尿常规检查发生；严重的蛋白尿表现为排尿后，尿液表面有细密、不易消退的泡沫。

2、伴随症状

不同原因的妊娠蛋白尿会伴有相应的其他临床症状：

（1）伴水肿、高血压，见于妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、妊娠期肾病综合征等。

（2）伴有发热、尿频、尿急、尿痛，见于妊娠合并急性肾盂肾炎。

（3）伴高血糖，见于妊娠合并糖尿病。

妊娠蛋白尿的原因有生理性，也有病理性，生理性的多由精神紧张、高蛋白饮食等所致；病理性的多见于妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病。

1、生理性原因

精神过度紧张、高蛋白饮食、因早孕反应呕吐导致的脱水等都可导致妊娠蛋白尿。

2、病理性原因

妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并肾脏疾病如妊娠合并急性肾盂肾炎、妊娠合并慢性肾炎、妊娠期肾病综合征等。

妊娠期高血压疾病、妊娠合并急性肾盂肾炎、妊娠合并慢性肾炎、妊娠期肾病综合征等。

1、孕妇检查发现蛋白尿；

2、伴持续或反复尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿异常；

3、伴尿液浑浊、肉眼血尿等尿液异常；

4、伴进行性加重的腰痛不适；

5、伴发热、畏寒、乏力、头晕、头痛等全身症状；

6、孕妇患有高血压等疾病；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规、肾功能等抽血检查。建议检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行体格检查。

4、请携带孕期相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就医。

7、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现有蛋白尿的？

2、还有哪些不适症状？

3、怀孕后的饮食状况，平时都吃哪些食物？

4、患者的胎次、产次、妊娠及生产史，有无流产史？

5、是自然受孕？还是通过辅助生殖技术受孕？

6、曾经怀孕时是否出现过这种情况？

7、家人中曾经有人在怀孕时出现过这种情况吗？

8、怀孕前，是否有糖尿病、慢性肾病、血栓疾病等病症？

1、为什么会出现蛋白尿？

2、我的情况严重吗？对胎儿有没有危害？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、推荐采用什么治疗方法？

5、这些治疗方法有什么风险？会影响正常生产吗？？

6、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

7、治疗期间应该注意哪些事项？

8、是否需要复查？多久一次？

1、血常规

妊娠合并肾脏疾病常出现贫血。

2、肾功能检查

初步判断肾脏损害程度。

3、尿常规

可判断尿液中是否有蛋白以及蛋白的含量。也有助于了解尿液中是否有红细胞、白细胞等成分。

4、24小时尿蛋白定量

有助于妊娠蛋白尿的诊断以及严重程度。

5、血糖检测

判断是否合并糖尿病。

怀疑患者有高血压时，需进行血压测量。血压≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的基本诊断依据。

1、妊娠乳糜尿

因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，作尿乳糜试验可阳性。根据严重程度将乳糜尿分为轻度、中度、重度。轻度表现为间歇性乳糜尿，无乳糜凝块形成，无体重减轻，逆行肾盂造影显示累及单个肾盏；中度表现为间歇性或持续性乳糜尿，偶有乳糜凝块，无体重减轻，逆行肾盂造影显示累及两个肾盏；重度表现为持续性乳糜尿，有乳糜凝块，体重减轻，逆行肾盂造影显示累及多数肾盏。如果乳糜尿不能缓解或者得到有效治疗，可能会导致反复肾绞痛、蛋白质丢失引起的营养问题，以及淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。

2、妊娠脓尿

尿液呈乳白色浑浊状，甚至伴脓块，患者常有泌尿生殖系感染史，有明显尿路刺激症状，尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞。

3、妊娠结晶尿

尿液排出时较清亮，而静置后呈乳白色混浊，此类患者常无泌尿系统症状，尿液镜检可见较多的结晶，以草酸盐、尿酸盐、磷酸盐为主。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。

2、妊娠合并急性肾盂肾炎

（1）一般治疗：孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。

（2）降温措施：持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率较正常妊娠者发生率高；控制高热可减少流产、早产的危险。

（3）补水补液：鼓励孕妇多饮水以稀释尿液；但急性肾盂肾炎患者，多数有恶心、呕吐、脱水并不能耐受口服液体及药物，故应给予补液及胃肠外给药。

（4）母婴监护：定期检测母体生命体征包括血压呼吸脉搏及尿量，监护宫内胎儿情况胎心及B超生物物理评分。

（5）抗生素治疗：应给予有效的抗生素治疗。经尿或血培养发现致病菌和药敏试验指导合理用药。

3、妊娠期肾病综合征

用皮质醇治疗有效，但不宜使用，尤其是在妊娠初三个月内不用。一般不需特殊治疗，可自然缓解，但明显低蛋白血症可影响胎儿发育。