眶周水肿

主要表现为眼睑浮肿。眼眶周围皮肤肿胀、隆起、紧张发亮，质地柔软，与正常皮肤境界不明显，没有疼痛感，可有痒或麻木胀感。

1、肿瘤

如神经母细胞瘤等。

2、创伤

如眼眶爆裂性骨折等。

3、炎症

如结膜炎、皮肌炎、非IgG依赖性快速进展型肾小球肾炎等。

4、其他

血管神经水肿、甲状腺功能亢进/Grave病、原发性醛固酮增多症、肾病综合征、水肿型蛋白质-热能营养不良症等。

眼眶爆裂性骨折、皮肌炎、神经母细胞瘤、血管神经性水肿、非IgG依赖性快速进展型肾小球肾炎、甲状腺功能亢进/Grave病、原发性醛固酮过多症、肾病综合征、水肿型蛋白质-热能营养不良症、结膜炎等。

1、眼眶有严重的外伤史，出现明显肿胀、剧痛、视力急剧下降等；

2、出现其它危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、眼眶周围发生浮肿，持续不消退，或有加重的倾向；

2、眶周反复出现水肿；

3、伴有眼眶瘀血、麻木胀感等；

4、伴眼睑沉重，眼内异物感、分泌物增多，复视等；

5、伴有身体其他部位的水肿，如口唇、肢端等；

6、伴乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须于眼科就诊。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者眼部眶周等进行仔细的体格检查，建议患者不要化过浓的眼妆，以免影响医生观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现自己眶周出现水肿的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您眶周水肿是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了眶周有水肿外，您身体其他部位有水肿吗？

5、近期眼部有受到什么创伤吗？眼部以前做过什么手术或受过什么外伤吗？

6、除了水肿外，还有其他的症状吗，比如疼痛、视力受损等？

7、您以前生过什么疾病吗？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？体重有无明显变化？大小便怎么样？

1、我眶周发生水肿最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生会对患者进行体格检查作出初步判断，然后进行血常规、肌酶谱检查、免疫球蛋白检测、血清补体检测、X线检查、CT检查、磁共振检查、组织病理学检查、肌电图检查等检查进一步明确病因。

1、血常规

判断是否存在感染。

2、肌酶谱检查

有助于皮肌炎的诊断。皮肌炎患者的血清中肌肉来源的酶可增高。

3、免疫球蛋白检测、血清补体检测

有助于皮肌炎和血管神经性水肿的诊断。

根据详细病史、眶周水肿的典型临床表现，结合血常规、肌酶谱检查、免疫球蛋白检测、血清补体检测、X线检查、CT检查、磁共振检查、组织病理学检查、肌电图检查等辅助检查仔细排查病因。

1、结膜炎

结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。

2、眼眶爆裂性骨折

有明确创伤史，表现为复视、眶下神经麻木、视力下降、眼眶周围水肿和瘀血，当眶周水肿处理后，复视的严重程度可能会减少。

3、皮肌炎

通常隐匿起病，极少数患者急性起病，可累及肌肉、肺部、心脏、皮肤、肾脏、皮肤等部位。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛、活动时呼吸困难、心悸、心律不齐、眶周水肿等表现。

4、血管神经性水肿

为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳廓等部位。皮损皮肤处紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为不可凹性水肿。患者自觉不痒或较轻，或有麻木胀感等。

5、肾病综合征

起病缓慢，各种感染可以诱发。水肿呈可凹性，严重者可出现多发性浆膜腔积液，腹部及大腿内侧皮肤可出现紫纹。可出现蛋白质营养不良及营养不良性贫血，生长发育迟缓，常易伴发各种感染，以呼吸道感染常见，其次为皮肤感染、尿路感染及腹膜炎。发生动脉或静脉栓塞时有血尿及腰痛等。

1、眼眶爆裂性骨折

爆裂性骨折治疗是双重的，初步检查发现存在眼外伤，必须立即请眼科会诊；如果不存在眼外伤，手术可考虑推迟至眶周水肿消退。爆裂性骨折手术治疗的两个主要适应证包括牵引试验阳性证实的复视和眼球内陷。通常影像学检查支持诊断为爆裂性骨折，但是如果存在牵引试验阳性或眼球内陷，那么不应该推迟手术。

2、皮肌炎

活动期注意休息，给予高蛋白、高维生素、高营养饮食，避免日晒。糖皮质激素对无合并肿瘤的病例治疗有效，可减轻肌肉炎症，缩短酶活性恢复正常的时间。免疫抑制剂可与糖皮质激素联合使用或单独使用。皮疹治疗可外用遮光剂、非特异性润滑剂、低效糖皮质激素制剂等。重症皮肌炎可采用血浆置换疗法。蛋白同化剂苯丙酸诺龙肌内注射对肌力恢复有一定作用。肌肉症状严重者可配合理疗及针刺疗法。维生素E、维生素C、三磷酸腺苷等可配合使用。

3、血管神经性水肿

无论是遗传性还是获得性血管性水肿，浓缩CINH都是急性发作的一线药物。没有时可以静脉使用新鲜冻血浆。也可使用抗纤溶药物如氨甲环酸或6-氨基己酸，静脉给药。获得性者需积极治疗原发病。

1、注意用眼卫生，不要用手直接揉擦眼部。

2、避免劳累，注意休息，不要长时间用眼。

3、睡前少饮水，枕头不宜过低。