带下

1、带下病特指带下量明显增多，或色、质、气味异常，或伴有局部或全身症状为主要表现的妇科疾病

2、除带下病以外的疾病而见带下异常，常有

（1）带下增多，伴阴部红肿、瘙痒、腰酸腹痛者，多为阴器感染邪毒，如阴痒、盆腔炎等。常有经期、产后或流产后，或放置宫内节育器等宫腔操作术后，不注意卫生或不节房事等病史。

（2）带下增多，呈乳白色粘液状或淡黄色或有阴道岀血，或小腹部有肿块，或腰骶酸痛及小腹坠胀疼痛等表现者，多为胞宫病变。妇科检查多见不同程度的宫颈糜烂、肥大或质硬，或见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等改变。

（3）身体肥胖，带下量多，阴部无其他不适症状者，多因痰湿内盛所致。

（4）中老年妇女，出现五色带或淘米水样白带、气臭秽或夹血丝，妇科检查见宫颈糜烂增生，接触性出血者，应疑及胞宫癌之可能。B超、CT、阴道镜、宫颈活检等检査可确诊。

1、脾虚湿困证

证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，恶心纳少，便溏，两足跗肿，面色淡白或萎黄，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。

冶法与：健脾渗湿。

常用方剂：完带汤。

加减：带下日久不止，加芡实、龙骨、牡蛎、海螵蛸、樗根皮等。

2、胞宫虚寒证

证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦暗，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。

治法：暖宫散寒，祛湿止带。

常用方剂：内补丸。

加减：腹泻便溏，去肉苁蓉，加补骨脂、肉豆蔻。

3、胞宫湿热证

证候：带下粘稠量多，色黄绿如脓，或夹血液，或浑浊如米泔，有腥秽臭气，阴中灼热瘙痒，或小腹痛，小便短黄，或有腹部掣痛，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热解毒，除湿止带。

常用方剂：止带方。

加减：腰骶酸痛、带下恶臭难闻，加半枝莲、金银花、鱼腥草、樗根皮；小便淋漓，加土牛膝、虎杖、甘草梢。

4、阴虚夹湿证

证候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩不适，或灼热感，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，舌红，苔少或黄腻，脉细数。

治法：滋阴益肾，清热祛湿。

常用方剂：知柏地黄丸。

加减：带下黄臭，加土牛膝、薏苡仁；潮热心烦，加地骨皮、麦冬、五味子。

5、阴虚内热证

证候：带下色黄或赤，阴中灼热，头晕耳鸣，心烦失眠，手足心烧，腰酸，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴清热。

清心莲子饮。

加减：宜去人参，常加黄柏、丹皮、知母等。

6、瘀滞胞宫证

证候：带下赤白，少腹胀痛或刺痛，行经困难，舌质紫暗，脉弦涩。

治法：活血行滞止带。

常用方剂：少腹逐瘀汤。

加减：红藤、益母草、樗根皮等。

1、饮食不节，劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，运化失职，痰湿停聚，流注胞宫，伤及任带，而致带下清稀量多。

2、素禀肾虚，或恣情多欲，肾阳虚损，胞宫虚寒，气化失常，湿浊内停，下注冲任，损及任带，而致带下。

3、经期产后，胞脉空虚，忽视卫生，或房室不禁，或手术损伤，或洗浴不洁，以致湿之邪侵袭；或湿邪郁久化热，或肝郁化火，肝热脾湿，湿热互结，蕴积胞宫，损及任带，而致带下黄稠腥臭。

脾气不足，运化失职，痰湿停聚，流注胞宫；肾阳虚损，胞宫虚寒，气化失常，湿浊内停，下注冲任，损及任带；湿热互结，蕴积胞宫，损及任带。