铁锈色痰

1、大叶性肺炎

是细菌性肺炎中最常见的一种，多为肺炎双球菌或链球菌致病。炎症可累及整个肺叶或多个整肺叶，也可呈肺段分布。本病起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。痰涂片、X线检查有助于诊断。

2、卫氏并殖吸虫病

早期症状为低热或驰张热，持续数周，乏力、盗汗、食欲不振，反复荨麻疹。初期发生胸膜炎出现咳嗽、胸闷及上腹痛、病变接近肺门或的支气管者可见剧咳、痰中带血，后期痰变为铁锈色或褐色，此为本病特征性表现。部分患者出现胸腔积液，胸水呈草绿色或血性。腹痛及腹泻是主要症状，腹痛以右下腹多见，有压痛、无肌紧张。严重感染者可出现阵发性剧烈头痛，钻样痛，瘫痪、失语、精神失常等。

3、支气管肺炎

又称小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，之后突然高热，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，伴鼻翼煽动，甚至三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

4、间质性肺炎

是肺的间质组织发生炎症。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。

铁锈色痰是大叶性肺炎常见的临床表现之一，因大叶性肺炎时肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内渗出的红细胞破坏后释放出含铁血红素，混于痰中，故而出现铁锈色痰。此外卫氏并殖吸虫病、肺阿米巴病、过敏性支气管肺曲霉病等疾病也可出现铁锈色痰。

大叶性肺炎、糖尿病、慢性肝炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺阿米巴病、过敏性支气管肺曲霉病、急性肺嗜酸粒细胞增多症、肺水肿、卫氏并殖吸虫病等。

1、突发高热、寒战；

2、伴明显胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、咳血等；

3、伴明显呼吸困难、面唇发紫；

4、伴烦躁不安、谵妄、昏迷等；

5、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、注意保暖，外出戴口罩，可避免呼吸道感染，防止加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对胸、肺部进行检查，最好穿宽松衣物，便于检查。

4、还可能行血常规等检查，必要时注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、若曾服用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是何时出现的铁锈色痰？随时间推移，痰量有增加吗？

2、咳痰症状多在什么时候发生？在哪种情况下会缓解或加重？

3、除咳铁锈色痰，您是否还存在发热、胸痛、呼吸异常等症状？

4、您以前出现过这种症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？

6、您近期有过受凉感冒、过度劳累或胸部外伤等经历吗？

7、您最近是否有过生食虾、蟹或喝生水的情况？

8、您吸烟吗？吸多久了，每天吸烟多少？

9、您有饮酒习惯吗？最近有过大量饮酒、醉酒情况吗？

10、您有糖尿病、高血压、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我出现铁锈色痰的原因是什么？

2、我的病情严重吗？需要住院吗？

3、我现在需要做什么检查？

4、哪种治疗方法适合我？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我回家后要如何进行护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

血液白细胞计数及中性粒细胞计数明显增多，提示感染或有炎症存在。

2、痰涂片检查

痰涂片及痰培养发现肺炎链球菌，有助于大叶性肺炎的诊断。虫卵阳性可确诊为卫氏并殖吸虫病。

3、活体组织检查

卫氏并殖吸虫病时皮下结节或肿块活检，可见嗜酸性肉芽肿，有嗜酸性粒细胞及夏科-雷登结晶，亦可检出成虫、蚴虫或虫卵。

1、胸部X线、CT

胸部X线检查或胸部CT检查早期为均匀的淡影，大叶实变为大片均匀致密阴影，多呈叶、段分布。卫氏并殖吸虫病X线检查可见肺的中、下部，早期呈密度不均，边缘模糊的圆形或椭圆形阴影，病灶多变迁，中期示边缘清楚的单房或多房囊装阴影，晚期有瘢痕形成，呈点状或条索状阴影。常伴胸膜肥厚。

2、其他

脑型并殖吸虫病可作脑血管造影或头颅CT、MRI（磁共振）等。

1、支气管镜检查与胸腔镜检查

支气管镜检查能直视下观察会厌部、声门、声带及Ⅰ～Ⅳ～Ⅴ级支气管管壁、管腔内的状况，了解有无异常病。若咳痰病变者怀疑累及胸膜腔或者疑系由原发、继发胸膜腔病变导致肺部损害时，可考虑行胸腔镜检查，寻找病因。

2、肺功能检测

包括肺容量、通气功能、换气功能、呼吸动力学、气体血液运输、呼吸节律控制及通气调节等多项内容。通过常规的肺功能检测可帮助了解人体的通气、换气、弥散功能状态，判断肺功能的损害程度的一项客观指标。对慢性阻塞性肺疾病患者而言，是一项重要的诊断指标。

1、咳巧克力色痰

当呼吸道发生异常改变时，或同一疾病的不同时期，痰液量、质、味等就发生改变。红褐色或巧克力色痰，见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病。

2、咳出棕色痰栓

过敏性支气管肺曲霉病的急性期主要症状有喘息、咯血、黏脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。其中咯血绝大多数为痰血，但有4%患者咯血量偏大。

3、柠檬色痰常见于单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症，特点为全身症状轻微，X线呈一过性肺部阴影，血嗜酸粒细胞增多，病程2～4周，亦称为急性肺嗜酸粒细胞增多症。患者可有个人或家族过敏史。

4、粉红色泡沫样痰

咳粉红色泡沫痰是肺水肿的典型表现。肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。

1、大叶性肺炎

（1）抗菌素治疗

青霉素、磺胺类药、红霉素、先锋霉素IV号等。

（2）对症治疗

①高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。

②疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗，但不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。

③咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。

④保持水电解质平衡。

⑤休克、呼吸衰竭及时作相应处理。

⑥颅内高压者可使用利尿剂。

2、卫氏并殖吸虫病

（1）病原治疗

可应用吡喹酮、硫氯酚。

（2）其他治疗

①脑型：颅内高压时应用脱水剂，癫痫发作者可用镇静剂，有局部性病灶所致的正经药物治疗无效者，可采取手术治疗。

②伴胸腔积液和心包积液：应反复穿刺排液，杀虫药与泼尼松同时应用可减少渗出。药物治疗效果不好可考虑手术。皮下结节和肿块可手术摘除。