踝阵挛

1、局部剧痛，如头痛、背痛；

2、肢体瘫痪或持续抽搐；

3、失语、视力骤降、听力骤降等；

4、谵妄、意识模糊甚至昏迷等；

5、出现其他紧急情况。

突然出现以上情况，须紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、平衡感下降，定向力障碍；

2、躯体不自主震颤、抽动，反复癫痫发作等；

3、肢体无力、麻木、运动障碍；

4、走路姿势怪异；

5、言语视听功能障碍；

6、头晕、头痛、记忆力障碍等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

踝阵挛是医生通过专科查体发现的，患者常因以上情况就诊。

若病情危急，应立刻前往急诊科就诊；病情平稳者，可前往神经内科或神经外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现存在踝阵挛的？

2、您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有高血压吗？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的表现正常吗？

2、我为什么会出现踝阵挛？

3、我的情况严重吗？需要治疗吗？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

可能需进行脑脊液检査，有助于诊断是否存在脑炎、多发性硬化等中枢系统病变，对于踝阵挛病因的诊断和鉴别有一定的意义。

有时医生还可能建议行诱发电位检查。脊髓体感诱发电位和视觉诱发电位对多发性硬化症的诊断有一定价值。

根据踝阵挛检查的阳性表现，多可确诊，再结合伴随症状、体格检查、实验室检查及影像学检查结果，通常可明确引发踝阵挛的病因。在诊断过程中，医生常需排查患者是否存在中毒性脑病、病毒性脑炎、急性脊髓炎、家族性痉挛性麻痹、癫痫等病变。

1、中毒性脑病 

有中毒病史，起病多缓慢，有定向力障碍、遗忘、欣快、智力低下、眼肌麻痹、共济失调或伴震颤，还可存在眼球震颤、幻觉及妄想，意识模糊甚至昏迷，伴有锥体束损害时出现髌阵挛和踝阵挛，四肢肌张力增高，病理征阳性。

2、病毒性脑炎 

急性起病，一般病前有上感发热病史，多有呕吐、精神及意识障碍。可出现谵妄状态、昏睡及昏迷、偏瘫、单瘫、失语、偏身感觉障碍、痉挛发作及锥体束症状；出现髌阵挛及踝阵挛，并伴有肌阵挛、扭转痉挛、手足徐动症等。脑干受累时出现颅神经受损、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、呼吸及循环障碍等。有脑膜刺激征，腰穿压力增高，脑脊液白细胞增高。

3、家族性痉挛性麻痹

多始于儿童起病，呈进行性，表现为两下肢的上运动神经元损伤体征，部分也可逐渐进行到上肢。瘫痪的肢体肌张力增高，痉挛性步态，腱反射亢进，病侧出现髌阵挛及踝阵挛，病理反射阳性。多数患者有弓形足，无感觉障碍，可有轻度共济失调。部分患者有言语障碍。大脑皮质受累者可有智能低下。

4、急性脊髓炎 

发病急剧，多在数小时到1周内发展到高峰。1～2周前有感染史。若颈髓受损则出现四肢瘫，腱反射消失，病理反射不能引出。3～4周后，随着脊髓休克期的消失，肢体由弛缓性瘫痪过渡为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现踝阵挛及髌阵挛，病理反射为阳性。累及呼吸肌则出现呼吸困难，咳嗽无力。常有背部痛或腹痛及胸部束带感，病变以下所有深浅感觉均缺失，早期有大小便潴留。

5、肌阵挛性癫痫

即Lennox综合征，是一种与年龄有关的隐源性或症状性全身性癫痫综合征，是年龄决定性癫痫性脑病的一种类型，又称小运动型发作、Lennox-Gastaut综合征、小发作变异型、瞬目-点头-跌倒发作、肌阵挛性起立不能性小发作等。是小儿癫痫的一种类型，属于小发作变异型。其特点为发病年龄早，幼儿时期起病，发作形式多样，治疗较困难，智力发育受影响。

6、阵挛-强直型发作性癫痫

就是指全面性强直-阵挛发作，也称大发作，是最常见的发作类型之一，以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征，始发于任何年龄，但发病高峰在1岁和14～17岁，发作频度1日数次至数年1次，一般发作1～3分钟自行停止。

7、全身强直-阵挛发作性癫痫（继发泛化）

单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性强直-阵挛发作。患者醒后若能记得局灶性发作时症状即为先兆，突然发生意识丧失不伴先兆症状的清晰描述，高度提示痫性发作。局部感觉或运动症状，如单肢不自主抽动、一侧面部感觉异常和强迫转头等，提示源于对侧额顶叶皮质痫性发作。恐惧感、嗅幻觉或味幻觉、内脏感觉或似曾相识感，常源于颞叶痫性发作。

8、多发性硬化症

病原因不同，症状表现也不同。发病初期，多会出现一个或多个肢体局部麻木无力、刺痛、发凉，视力下降、视物模糊、复视，平衡障碍，排便功能障碍等。还有些病人表现急性或渐进性的痉挛性轻截瘫和感觉缺失。本病与病毒感染、遗传、环境、分娩、免疫、情绪变化、劳累等因素有关。

9、反射性躯体神经病

又称躯体神经病、反射性交感神经性营养不良。指由手、足轻微外伤引起该侧肢体超范围的松弛性瘫痪或挛缩，并伴有明显自主神经功能障碍为主要临床表现的一种疾病。

1、中毒性脑病

主要是针对病因治疗，如中毒者应立即脱离毒物环境，及时洗胃、透析等方法来清除体内毒性物质，并对出现的症状进行治疗，如使用苯巴比妥类、苯二氮卓类药物治疗癫痫；选择布洛芬、对乙酰氨基酚类药物控制高热；使用甘露醇等利尿药防治脑水肿等，此外，糖皮质激素可有效减轻炎症反应。还根据情况使用维生素、神经营养药物等。

2、病毒性脑炎

多数病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。主要治疗原则包括维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予静脉营养剂；控制脑水肿和颅内高压；控制惊厥发作及严重精神行为异常；使用阿昔洛韦等抗病毒药物。

3、多发性硬化症

物理疗法、定向康复治疗和社会心理咨询有助于治疗多发性硬化症。同时还可针对症状进行治疗，如卡马西平片治疗三叉神经痛；氮苯氨丁酸、替扎尼定可以用来解痉；使用抗胆碱能药物治疗膀胱功能障碍；使用泻药治疗便秘；β受体阻滞剂、氯硝西泮或异烟肼治疗震颤；短期使用甲强龙并口服激素类药物抑制疾病的活动；使用金刚烷胺治疗疲劳等。

4、反射性躯体神经病

（1）降低交感神经兴奋性，解除脊髓段的优势病灶

包括封闭疗法、钙离子透入、透热等物理治疗及紫外线辐射充氧血液输入疗法。

（2）手术治疗

对长期不愈病例，必要时可在受伤部位行手术探查，切除，瘢痕和神经瘤。亦可试行交感神经干切断术。

（3）对症治疗

可适量使用美托洛尔、普萘洛尔等抗交感神经功能亢进的药物，还可酌情交替选用甲丙氨酯、三唑仑、咪达唑仑、地西泮等药物来改善睡眠，缓解情绪。