腹围增大

1、肠系膜囊肿

囊肿较小一般无症状和体征。囊肿增大到一定程度时，则出现一系列临床症状与体征。腹部胀感及触到肿物是患者表现的最初症状，肿块无疼痛及压痛。当囊肿并发出血或感染时，肿物可有压痛。边界清楚或不清，依病因而异，但无清楚的肿块边界。有囊性感或呈橡皮样，若肿物过大，则腹部有振水感。活动度通常较大，而且具有规律性。囊肿较大者可引起腹胀，患者腹围逐渐增大，巨大囊肿可误诊为腹水，小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀，巨大囊肿引起肠梗阻者也有腹胀、反复发作的间歇性腹痛。严重者可伴有发热、呕吐、腹泻，持续数天，缓解后可再次复发。

2、肾癌

有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部包块就诊。10%～40%的患者出现高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热等。

3、肾囊肿

肾囊肿的常见症状有腰痛、高血压、肾功能不全和贫血、腰部肿块。大的囊肿使肾包膜紧张、压迫肾盂或输尿管引起排尿不畅和肾积水时，可以表现为腰部酸胀不适；多囊肾感染会出现腰痛伴发热。多囊肾随着年龄增长囊肿进行性增大，逐渐引起肾功能不全。

4、肝癌

早期肝癌常见症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等。

5、肝硬化

失代偿期的全身症状有乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。还有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、出血倾向及贫血、腹腔积液等。

6、卵巢囊肿

中等大小以下的腹内包块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。如有感染等并发症，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。

7、卵巢癌

早期多无明显症状，后随肿物增大，出现腹胀、腹围增大、腹痛、消瘦等。多见于老年女性。

1、生理性腹围增大

如女性妊娠时的腹围增大、体重增加导致腹部脂肪堆积等。

2、病理性腹围增大

（1）腹腔内积液、积气、巨大肿块可导致腹围增大。

（2）腹壁或内脏如肝脏、脾脏、肾脏、子宫、膀胱、胃肠的病变，包括肿瘤、淤血、水肿等改变可导致腹围增大，常见于肠系膜囊肿、肾癌、肾囊肿、肝癌、肝硬化、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。

肝癌、卵巢囊肿、肾癌、肾囊肿、肝硬化、脐疝、腹股沟疝、肠系膜囊肿、淋巴结肿大等。

1、伴腹部肿块。

2、育龄期妇女停经史，须注意排查妊娠的可能。

3、女性伴腹胀、腹痛、阴道出血、月经异常等，须及时排查卵巢、子宫病变。

4、伴排便异常，如反复腹泻、腹痛、排脓血便，须排查肠道病变。

5、反复右上腹不适或疼痛、腹胀、皮肤黄染、厌油等，须警惕肝胆病变。

6、伴腰腹疼痛、排尿异常，如排尿困难、血尿等，要警惕膀胱、肾脏等泌尿系疾病。

7、伴发热、贫血、体重减轻、食欲下降、消瘦等全身症状。

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

腹围明显增大，腹部膨隆，或伴以上情况，均须及时就医。

1、单纯腹部肿块，或怀疑腹腔内有积液、积气、巨大肿块等患者，可于普通外科就医。

2、怀疑怀孕或其他妇科疾病的女性，可到妇产科进行排查。

3、怀疑肠道疾病，可咨询胃肠外科、普通外科、消化科。

4、怀疑肝脏病变者，可到消化内科、肝病科就诊。

5、怀疑膀胱等病变者，可到泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规、肝肾功能等多种抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、就医前建议正常饮食，避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒，以免影响部分检查结果。

4、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行体格检查。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若使用一些药物或减肥产品等，可携带相关包装。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、是什么时候开始发现自己腹围增大的？增长的速度是怎样的？

2、还有其他的症状吗？

3、平时有进行体力活动或体育锻炼吗？

4、平时都吃什么？喜欢吃甜食、油腻食物、肉类吗？

5、有睡前吃宵夜或熬夜的习惯吗？

6、平时应酬多吗？是否经常过量饮酒？

7、有得过什么病？接受过什么治疗？

8、吃过什么药？是否吃过激素类的药物？

9、家中是否有肥胖者？是否有人患高血压、糖尿病、高血脂、肿瘤？

10、（育龄女性）最近月经正常吗？是否有停经的情况？

1、我的情况是什么原因导致的？

2、我的身体健康是否存在严重问题？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐什么方法来改善或治疗？

5、减肥多久见效？效果可以持续多久？减下来后还会反弹吗？

6、我的病好治吗？针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

7、治疗后是否可以正常生活？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、平时需要注意什么？

10、是否需要复查？多久一次？

1、血清甲胎蛋白放射免疫法测定

持续血清甲胎蛋白≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，考虑肝癌。

2、肝功能检查

血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降，转氨酶、胆红素升高，提示肝硬化。

3、血脂检查

包括对胆固醇、甘油三酯等测定，了解血脂水平，及时调控，预防高血脂引起心脑血管的风险。

1、CT检查

肾实质内肿块突出于肾实质，肿块为圆形，类圆形或分页状，平扫时为密度不均匀的软组织块，提示肾癌。肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门静脉直径增宽，脾大，腹腔积液，提示肝硬化。

2、B超检查

肝硬化B超示肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门静脉直径增宽，脾大，腹腔积液。如果疝气比较小，表现不典型，通过B超检查就基本可以确诊腹股沟疝。

3、排泄性尿路造影检查

囊肿较大时，可见肾盂、肾盏受压，变形，其边缘光滑、锐利，受压肾盏远侧可出现积水扩张征象。

可通过腹腔镜检查直接看到卵巢囊肿的大体情况以及整个盆腹腔。

根据详细病史、腹围增加的典型临床表现、结合血清甲胎蛋白、肝功能检查、CT、B超、腹腔镜、病理等辅助检查可明确诊断。

1、腹腔积液

即腹水，指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有50ml，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现，产生腹水的原因很多，较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病，营养障碍性疾病，恶性肿瘤、结缔组织病等。

2、腹腔积气

包括胃肠积气和腹腔积气等，胃肠道积气主要由吞气过多、肠道产气过多、肺气体交换障碍、肛门排气障碍引起，腹腔积气主要是胃肠穿孔使胃或肠道气体进入腹腔引起。

3、腹部包块

是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。腹部包块主要依靠触诊检查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。常见的疾病包括卵巢囊肿、肾囊、胰腺假性囊肿、肝癌、肾盂积水、肠系膜囊肿、巨脾、尿潴留等。

腹围增大的治疗首先需要明确病因，然后针对其病因进行治疗，疾病引起的腹围增大主要是积极治疗原发病；若是肥胖等原因引起的腹围增大一般不需要特殊的治疗，可以通过注意日常饮食或多加锻炼来改善。

1、利尿剂

腹水导致的腹围增大患者，可使用安体舒通、速尿等，促进尿液的排出，缓解腹水症状。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

适用于肾病的患者，如卡托普利等，可减轻患者的蛋白尿，减轻肾病症状。